Acute kidney injury in infective endocarditis: A retrospective analysis - 19/09/19
Insuffisance rénale aiguë au cours de l’endocardite infectieuse : une analyse rétrospective
, A. Pouvaret a, 1, N. Maillard b, f, P. Berthelot a, b, d, e, M.F. Lutz a, c, C. Cazorla a, c, C. Tulane g, J.F. Fuzellier h, P.O. Verhoeven a, b, d, A. Frésard a, c, X. Duval i, F. Lucht a, b, c, E. Botelho-Nevers a, b, cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Highlights |
• | Acute kidney injury is a frequent complication during infective endocarditis management, affecting 68.7% of patients. |
• | Acute cardiac failure, vancomycin exposure, and prosthetic valve involvement were the main risk factors for acute kidney injury during infective endocarditis. |
• | Acute kidney injury during infective endocarditis was associated with an increase in hospital length of stay. |
Abstract |
Background |
Acute kidney injury (AKI) is associated with high case fatality in infective endocarditis (IE), but epidemiological data on the frequency of AKI during IE is scarce. We aimed to describe the frequency and risk factors for AKI during the course of IE using Kidney Disease: Improving Global Outcomes consensual criteria.
Methods |
Using the French hospital discharge database (French acronym PMSI), we retrospectively reviewed the charts of 112 patients presenting with a first episode of probable or definite IE between January 2010 and May 2015.
Results |
Seventy-seven patients (68.8%) developed AKI. In univariate analysis, risk factors for AKI were cardiac surgery for IE (n=29, 37.7% vs. n=4, 1.4%, P<0.0005), cardiac failure (n=29, 36.7% vs. n=1, 2.9%, P<0.0005), diabetes mellitus (n=14, 18.2% vs. n=1, 0.9%, P=0.034), and prosthetic valve IEs (n=24, 31.2% vs. n=4, 11.4%). No differences were observed for gentamicin exposure (n=57, 64% vs. n=32, 86.5%, P=0.286). Prosthetic valve IE, cardiac failure, and vancomycin exposure were independently associated with AKI with respective odds ratio of 5.49 (95% CI 1.92–17.9), 4.37 (95% CI 4.37–465.7), and 1.084 (1.084–16.2). Mean length of hospital stay was significantly longer in patients presenting with AKI than in controls (respectively 52.4±22.1 days vs. 39.6±12.6, P<0.005).
Conclusion |
AKI is very frequent during IE, particularly in patients with prosthetic valve IE, cardiac failure, and those receiving vancomycin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est associée à un risque accru de décès au cours de l’endocardite infectieuse (EI). Les données de fréquence de l’IRA au cours de l’EI sont limitées. L’objectif était de décrire la fréquence et les facteurs de risque (FDR) d’IRA au cours de l’EI en utilisant des critères consensuels définissant et gradant l’IRA.
Méthodes |
Étude rétrospective de 112 dossiers d’EI probables ou certaines (premier épisode), sélectionnés grâce au Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information entre janvier 2010 et mai 2015.
Résultats |
Soixante dix-sept patients (68,8 %) ont développé une IRA. En analyse univariée, les FDR d’IRA étaient recours à la chirurgie de l’EI (n=29, 37,7 % vs n=4, 1,4 %, p<0,0005), insuffisance cardiaque (n=29, 36,7 % vs n=1, 2,9 %, p<0,0005), diabète (n=14, 18,2 % vs n=1, 0,9 %, p=0,034), EI sur valve prothétique (n=24, 31,2 % vs n=4, 11,4 %). Les patients avec IRA n’étaient pas plus exposés à la gentamicine que les indemnes d’IRA (n=57, 64 % vs n=32, 86,5 %, p=0,286). En analyse multivariée, les FDR étaient EI sur valve prothétique, insuffisance cardiaque et exposition à la vancomycine avec des odds ratio respectifs de 5,49 (IC 95 % 1,92–17,9), 4,37 (IC 95 % 4,37–465,7) et 1,084 (IC 95 % 1,084–16,2). La durée moyenne de séjour hospitalier était allongée chez les patients avec IRA (52,4±22,1jours vs 39,6±12,6, p<0,005).
Conclusion |
L’IRA est une complication fréquente de l’EI, particulièrement chez les porteurs de prothèse valvulaire et en cas d’insuffisance cardiaque.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Endocarditis, Acute kidney injury, Aminoglycosides, Vancomycin, Prosthetic valve
Mots clés : Endocardite infectieuse, Insuffisance rénale aiguë, Aminoglycosides, Vancomycine, Prothèse valvulaire
Plan
Vol 49 - N° 7
P. 527-533 - octobre 2019 Retour au numéro
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