Fiabilité d’un nouveau test échographique dynamique dans la quantification de la mobilité du premier rayon - 19/09/19
Reliability of a new dynamic ultrasound test for quantifying first-ray mobility
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Résumé |
Introduction |
L’hypermobilité du premier rayon (HMPR) est une pathologie connue, mais controversée. Elle est suspectée prendre part à de nombreuses situations pathologiques courantes comme l’hallux valgus de l’enfant ou l’échec après chirurgie de l’hallux valgus. La controverse repose sur la méconnaissance fonctionnelle en situation réelle de l’articulation tarsométatarsienne du premier rayon (TMT1), sur sa variabilité anatomique importante, et sur l’absence de moyen d’exploration simple. Nous décrivons et évaluons ici un nouveau test échographique dynamique pour quantifier la mobilité de TMT1 en pratique courante.
Hypothèse |
Le nouveau test décrit est reproductible.
Matériel et méthodes |
Trente-deux pieds ont été inclus chez 16 patients consécutifs dont le premier rayon était considéré comme non pathologique. Le principe du test était de provoquer un bâillement plantaire de TMT1 par une manœuvre de tiroir dorsal distal appliqué au premier métatarsien. Les deux reliefs osseux articulaires plantaires de TMT1 étaient identifiés et leur écart mesuré échographiquement au repos, en stress, et à l’aide du rapport des mesures stress/repos. Chaque pied était testé à 2 reprises par 2 examinateurs différents pour totaliser 128 tests échographiques.
Résultats |
Au repos, la distance articulaire mesurait en moyenne 1,38 (1,01 à 2,02) mm, et en stress 1,67 (1,12 à 2,95) mm. Le rapport stress/repos était en moyenne de 1,21 (1,02 à 1,62). La reproductibilité inter- et intra-observateur était forte pour tous les paramètres mesurés.
Discussion |
Nous décrivons pour la première fois un test échographique simple et reproductible pour décrire les mobilités de TMT1, ce qui confirme notre hypothèse. Il s’agit d’une première étude qui a permis de valider cette nouvelle méthode. Les valeurs mesurées devront être confrontées aux différentes situations pathologiques dont l’HMPR pour laquelle ce test a été imaginé. Il pourrait alors devenir un élément clé pour en faire le diagnostic.
Niveau de preuve |
IV, Étude diagnostique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hypermobilité du premier rayon, Test échographique, Articulation TMT1, Hallux valgus
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 6
P. 717-722 - octobre 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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