Dans notre pratique quotidienne, il est souvent nécessaire de mettre des longueurs de vis moins importantes en L5 qu’en L4. L’objectif principal de cette étude est de décrire la taille des pédicules vertébraux lombaires des vertèbres L5 par rapport à ceux des vertèbres L4, afin de définir une conduite à tenir chirurgicale.

Nous avons analysé les imageries scannographiques ou par résonance magnétique de 95 patients. Les mesures radiographiques (diamètre antéropostérieur (DAP), Longueur de l’axe pédiculaire (LAP) et Largeur pédiculaire [LP]) ont été réalisées par un chirurgien du rachis sur les imageries. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel R dans sa version 3.4.3.

Nous avons donc étudié une population de 95 patients, 48 femmes (50,53 %) et 47 hommes (49,47 %). L’âge moyen était de 57 ans [de 19 ans à 85 ans]. L’analyse uni-variée a permis de mettre en valeur une corrélation élevée entre les valeurs LAP droite et gauche en L4 et en L5. Nous avons associé les valeurs droite et gauche afin d’obtenir une LAP L4 moyenne de 55,34mm [54,23 ; 56,45] pour une L5 de 51,80mm [44,81 ; 58,80] et une LP L4 de 10,48mm [10,06 ; 10,91] et L5 9,90mm [7,43 ; 12,39]. L’analyse multivariée a permis de mettre en lumière que l’âge et le sexe ont un effet significatif : l’âge, comme le sexe masculin, sont des variables qui font augmenter le diamètre antéropostérieure du corps vertébral. Pour ce qui est de la longueur antéropostérieur, la vertèbre L5 a une longueur moyenne plus petite de 3,57mm [−4,08 ; −3,06] que L4, de manière significative.

Cette étude a permis de montrer que la longueur antéropostérieure pédiculaire de L5 est moins importante que celle de L4, ce qui correspond à la littérature. Cela permet de répondre à la question chirurgicale pratique « faut-il mettre une vis pédiculaire L5 plus courte qu’en L4 ? » par l’affirmative. Au vu de nos résultats, il semble logique, afin d’avoir une bonne tenue intra-corporéale de la vis, de proposer une vis L5 de 5mm moins longue que celle en L4.