The use of a discharge checklist may decrease heart failure readmission rate.

We aimed to evaluate the usefulness of a checklist in patients hospitalized for heart failure, in terms of mortality, cardiovascular mortality and readmission rates, and quality of care, including therapeutic optimization and careplan planning.

We prospectively used a discharge checklist in 103 patients hospitalized for heart failure between July 2015 and January 2016. Quality of care and outcomes were compared with a retrospective cohort of 137 patients with same inclusion criteria, hospitalized between June 2014 and December 2014. The primary endpoints were total and cardiovascular mortality and readmissions for heart failure at 6months. The secondary endpoint was quality of care rendered, measured by evidence-based medications, appropriate medication uptitration and planned discharge care.

At 6months, there were no differences between the checklist and control cohorts in the rates of all-cause mortality (10.7% vs. 13.1%; P=0.57), cardiovascular mortality (8.7% vs. 10.9%; P=0.58) and readmission (29.1% vs. 32.1%; P=0.62). Follow-up after discharge was better planned in the checklist group. The use of the checklist yielded therapeutic optimization with a higher dose of beta-blockers and renin-angiotensin-aldosterone system blockers, especially in patients with a reduced left ventricular ejection fraction (<50%) (P=0.03 and P=0.02, respectively).

The use of a simple discharge checklist in patients with acute heart failure showed no benefit in terms of readmission and mortality rates; however, it yielded better quality of care, including therapeutic optimization and careplan planning.

L’utilisation d’une check-list de sortie pourrait diminuer les réhospitalisations pour insuffisance cardiaque aiguë.

Évaluer l’impact de l’utilisation d’une check-list sur la mortalité, le taux de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque, l’optimisation du traitement médical et la planification du suivi.

Une check-list a été utilisée prospectivement chez 103 patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë, entre juillet 2015 à janvier 2016. La prise en charge de ces patients et leur suivi ont été comparés à une cohorte rétrospective de 137 patients (juin à décembre 2014). Les critères de jugement principaux étaient la survenue d’un décès, d’un décès d’origine cardiovasculaire ou une réhospitalisation pour insuffisance cardiaque à 6 mois. Les critères de jugement secondaires étaient l’optimisation du traitement médical et la planification du suivi.

Il n’existe pas de différence sur la mortalité toutes causes, la mortalité cardiovasculaire et les réhospitalisations pour insuffisance cardiaque à 6 mois : respectivement, 10,7 % vs 13,1 %, p=0,57 ; 8,7 % vs 10,9 %, p=0,58 ; 29,1 % vs 32,1 %, p=0,62, pour le groupe check-list versus groupe témoin. L’optimisation du traitement est meilleure dans le groupe check-list, en particulier pour les patients ayant une fraction d’éjection ventriculaire gauche altérée<50 %, où les posologies de bêta-bloquants et d’inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone sont significativement plus élevées (p=0,03 et p=0,02, respectivement).

L’utilisation d’une check-list de sortie n’a pas permis de réduire la mortalité et les réhospitalisations pour insuffisance cardiaque. En revanche, son utilisation est associée à une optimisation des traitements et une meilleure utilisation des outils de suivi.