L’arthrodèse dans les déformations de l’adulte a des taux de complications importants. L’utilisation des montages sans greffe chez l’enfant ou les ostéosynthèses percutanées chez l’adulte sont réalisées de manière courante. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats préliminaires d’une technique chirurgicale mini-invasive d’instrumentation sans greffe appliquée à la correction des déformations rachidiennes de l’adulte.

Trente-huit patients d’un âge moyen de 45 ans (15–76) relevant d’une indication d’arthrodèse étendue de la région thoracique haute au bassin ont été inclus. Deux pinces pédiculo-lamaires sont implantées en haut et deux vis iliosacrées en bas. Deux grandes tiges solidarisent le montage. Les données chirurgicales (durée opératoire et saignement), les résultats radiologiques (Cobb, paramètres d’équilibre sagittal, verticale de C7 face et profil), le taux de complication et la morbidité ont été rapportés.

Une amélioration moyenne de 40 % de la courbure principale a été obtenue passant de 58,5° en moyenne (26–146) à 35,2° (3–109) (p<0,001). Une diminution de la durée opératoire (270min) et du saignement (50 cc/niveau) a été constatée. La durée de séjour était en moyenne de 18jours (6–66) incluant une période de traction préopératoire de 8 à 15jours pour 11 patients. Nous avons relevé 7 complications infectieuses, 11 complications mécaniques précoces et une paraplégie pour une cyphoscoliose majeure.

Les corrections obtenues sont comparables à celles rapportées dans la littérature avec les montages habituels. La plupart des patients ont eu des suites simples. L’analyse des complications précoces nous incite à sélectionner drastiquement les indications. Un suivi à long terme reste indispensable.