Le lymphome folliculaire, 2^e lymphome le plus fréquent, est une pathologie caractérisée par une croissance lente et qui est souvent considéré comme incurable dans les stades avancés. Les progrès de la biologie ont permis de mieux connaître les mécanismes complexes et successifs de développement de cette pathologie, dont le diagnostic repose sur la biopsie ganglionnaire. Le pronostic des patients est cependant hétérogène et plusieurs index ont été proposés pour identifier des groupes de patients avec une espérance de vie similaire, afin de guider les choix thérapeutiques. Le traitement a été modifié ces 20 dernières années par l’arrivée des anticorps monoclonaux anti-CD20 qui constituent, seuls ou en association, la pierre angulaire de la prise en charge thérapeutique. Après un bilan d’extension qui utilisera notamment la tomographie par émission de positons au 18-fluorodeoxyglucose, la stratégie thérapeutique sera adaptée pour chaque patient, allant d’une simple surveillance à une combinaison de chimiothérapie et d’anticorps anti-CD20. Les rechutes (qui nécessitent souvent une nouvelle biopsie ganglionnaire afin d’éliminer une possible transformation histologique en un lymphome agressif de plus mauvais pronostic) restent fréquentes mais sont encore accessibles à des interventions thérapeutiques efficaces. Grâce à ces progrès, l’espérance de vie médiane des patients atteints de lymphome folliculaire dépasse aujourd’hui largement 15 ans.

Follicular lymphoma, the second most common lymphoma, is characterized by its slow growth and is often considered incurable in advanced stages. Progresses in biology have contributed to better understand the complex and successive mechanisms of development of this pathology, whose diagnosis is based on a lymph node biopsy. However, the prognosis of the patients is heterogeneous and several indexes have been proposed to identify groups of patients with a similar life expectancy, in order to guide the therapeutic choices. The treatment has been modified in the last 20 years by the emergence of anti-CD20 monoclonal antibodies which constitute, alone or in combination, of the cornerstone of therapeutic management. After staging using, in particular, 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography, the therapeutic strategy will be adapted for each patient, ranging from simple watchful waiting to a combination of chemotherapy and anti-CD20 antibodies. Relapses (which often require a new lymph node biopsy to eliminate a possible histological transformation into an aggressive lymphoma with poorer prognosis) remain common but are still accessible to effective therapeutic interventions. Thanks to these advances, the median life expectancy of patients with follicular lymphoma now exceeds 15 years.