Identified Palliative Care Beds (Lits Identifiés Soins Palliatifs – LISPs) is a French specificity. Primarily created to integrate palliative care culture into conventional hospital units, the relevance of this measure became a controversial issue. Nowadays, hospital teams continue to frequently encounter complex situations regarding medical care for palliative patients. To the best of our knowledge, there is only one study, a quantitative one, bridging the gap about that subject. It showed failure in practicing palliative care work around LISP. Our study is based on a qualitative method that complements the quantitative study. It aimed to describe difficulties that limit palliative care practices in managing adult patients in LISP.

This qualitative exploratory survey was conducted with a sample of health service professionals (n=20), from senior physicians to caregivers. Each semi-structured interview included open questions regarding their experiences, feelings and difficulties with palliative care practices on LISP. It also included closed questions concerning interviewee's demographics and career course. The data for this research were submitted to a two-stage analysis: first, a global review of each interview was performed to identify trends. Then, a detailed breakdown, question by question, was implemented.

From a quantitative perspective, the interviews revealed 305 difficulties, indicating the gaps and barriers limiting the implementation of a palliative approach in these services. From a qualitative perspective, five topics raised our attention by their recurrence in discourses: (1) partial knowledge about palliative care definition and legislation mostly due to a lack of training; (2) need for time; (3) need for human resources; (4) need for communication; (5) hard time in transitioning from curative to palliative care.

This survey gives the opportunity to understand health service professionals’ difficulties in practicing palliative care in conventional medical services. It raises the central issue of the pricing reform on the health institutes activity. It also provides angles of inquiry to improve LISP effectiveness. This qualitative and descriptive study was designed to explore difficulties in practicing palliative care around LISP. Nevertheless, according to the size of the sample, results will need to be confirmed by a more extensive qualitative survey.

Les Lits identifiés de soins palliatifs (LISP) sont une spécificité française. À l’origine, ces lits sont créés pour intégrer la culture palliative dans les services hospitaliers conventionnels, pourtant la pertinence de cette mesure est controversée. À notre connaissance, une unique étude de type quantitatif montre la faible dispensation de soins palliatifs dans les LISP. Notre enquête vise à compléter ces données. L’objectif est de décrire les difficultés qui contribuent à freiner la dispensation de soins palliatifs dans des unités disposant de LISP.

Cette enquête qualitative exploratoire a été réalisée auprès de 20 professionnels de santé du médecin senior à l’aide-soignante. Les questions ouvertes de chaque entretien interrogent les expériences, les ressentis et les difficultés vis-à-vis de la démarche palliative. Les questions fermées explorent les données sociodémographiques et le parcours professionnel des interrogés. Les matériaux de cette enquête ont donné lieu à une analyse globale des retranscriptions permettant de dégager les grands thèmes et à une analyse détaillée de l’ensemble des corpus catégorie par catégorie.

Les enquêtés ont mentionné 305 difficultés relatives aux écarts de pratiques et aux barrières vis-à-vis des soins palliatifs dans ces services. Cinq thèmes ont retenu notre attention en raison de leurs récurrences dans les discours : (1) un manque de formation ; (2) un manque de temps ; (3) un manque de ressources humaines ; (4) un manque de communication ; (5) des difficultés quant à la transition entre curatif et palliatif.

Cette enquête révèle les difficultés rencontrées par des professionnels de santé confrontés aux situations palliatives. L’enquête interroge également l’adéquation entre la dispensation de soins palliatifs au sein de services non strictement dédiés à cette activité et le développement de la tarification à l’activité au sein des établissements de santé. L’enquête fournie des pistes de réflexion quant à l’amélioration du dispositif de LISP. Les résultats de cette enquête doivent être confirmés par une enquête plus large.