Arthroscopic treatment of scaphoid nonunion with humpback deformity and DISI with corticocancellous bone grafting: Technical note - 20/09/19

Traitement arthroscopique des pseudarthroses du scaphoïde avec plicature et DISI par greffon corticospongieux : note technique

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.07.007

A. Zemirline ^a,^⁎ , F. Lebailly ^b, C. Taleb ^c, K. Naito ^d
^a Hand Center of Brittany, St Grégoire Private Hospital Center, 7, boulevard de la Boutière, 35760 Saint-Grégoire, France
^b Clinique Saint Paul, 3, rue des Hibiscus, 97200 Fort-De-France, France
^c Department of Orthopedic Surgery, Mulhouse Hospital Center, 20, avenue Docteur René Laennec, 68100 Mulhouse, France
^d Department of Orthopedics, Juntendo University School of Medicine, 2-1-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8421, Japan

^⁎Corresponding author.

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Abstract

For two decades, scaphoid nonunion has been treated arthroscopically. However, compressed cancellous bone graft does not have the same mechanical properties as corticocancellous bone graft for reducing the scaphoid humpback deformity and DISI tilt. Here, we describe an arthroscopic technique to treat Alnot stage IIB scaphoid nonunion. We treated a 27-year-old male patient for scaphoid waist nonunion with humpback deformity and DISI. A 8×8×10 mm cylindrical corticocancellous bone graft was harvested from the dorsal aspect of the radius using a single-use osteochondral autograft transfer system (OATS®, Arthrex Inc., Naples, USA). It was inserted in the nonunion site through an arthroscopic volar approach. Bone union was obtained at 3 months with lasting correction of the scaphoid humpback deformity and DISI. The functional result at 6 months was excellent. There were no complications. Scaphoid nonunion with humpback deformity and DISI may be treated arthroscopically with a corticocancellous bone graft.

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Résumé

Depuis deux décennies, les pseudarthroses du scaphoïde peuvent être traitées sous arthroscopie. Cependant, les greffons spongieux en copeaux ne présentent pas les qualités mécaniques d’un greffon corticospongieux pour réduire la plicature du scaphoïde et la bascule dorsale du lunatum (DISI). Nous présentons ici une technique arthroscopique permettant de traiter les pseudarthroses du scaphoïde de stade IIB d’Alnot. Nous avons traité sous arthroscopie un patient de 27 ans présentant une pseudarthrose évoluée du corps du scaphoïde avec bascule en DISI. Un greffon corticospongieux cylindrique de 8×8×10mm prélevé à la face dorsale du radius à l’aide d’un système de transfert d’autogreffe ostéochondrale à usage unique (OATS®, Arthrex Inc, Naples, USA) a été introduit au niveau du foyer de pseudarthrose par un abord arthroscopique antérieur. La consolidation a été obtenue à 3 mois avec correction de la plicature du scaphoïde et de la bascule en DISI. Le résultat fonctionnel à 6 mois était excellent. Nous ne rapportons aucune complication. Il semble possible de traiter les pseudarthroses du scaphoïde avec plicature et bascule en DISI sous arthroscopie par greffon corticospongieux.

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Keywords : Scaphoid, Nonunion, SNAC Wrist, DISI deformity, Arthroscopy, Wrist, Bone graft, Corticocancellous bone graft

Mots clés : Scaphoïde, Pseudarthrose, SNAC wrist, Bascule en DISI, Arthroscopie, Poignet, Greffe osseuse, Greffon corticospongieux, Cure arthroscopique