Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Le déficit en butyrylcholinestérase plasmatique : évaluation des connaissances et de l’expérience des praticiens en anesthésie-réanimation - 23/09/19

An evaluation of the French anaesthetists’ knowledge in butyrylcholinesterase deficiency

Doi : 10.1016/j.anrea.2019.07.010 
Clément Millet 1, , Benoît Plaud 1, Hervé Delacour 2, 3
1 AP–HP, université Paris-Diderot, COMUE Sorbonne-Paris-Cité, GHU Saint-Louis, Lariboisière, service d’anesthésie, réanimation chirurgicale, 75010 Paris, France 
2 Hôpital d’instruction des armées Bégin, département des laboratoires, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé cedex, France 
3 École du Val-de-Grâce, 1, place Alphonse-Laveran, 75005 Paris, France 

Clément Millet, AP–HP, université Paris-Diderot, COMUE Sorbonne-Paris-Cité, GHU Saint-Louis, Lariboisière, service d’anesthésie, réanimation chirurgicale, 75010 Paris, France.AP–HP, université Paris-Diderot, COMUE Sorbonne-Paris-Cité, GHU Saint-Louis, Lariboisière, service d’anesthésie, réanimation chirurgicaleParis, 75010France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le lundi 23 septembre 2019

Résumé

L’utilisation du suxaméthonium peut être associée à deux grands risques : un risque immuno-allergique et un risque de curarisation prolongée en cas de déficit en butyrylcholinestérase (BChE). Les modalités diagnostiques ainsi que l’exploration d’un déficit en BChE ne semblent pas toujours maîtrisées par les praticiens. Notre étude avait pour objectif principal de réaliser un état des lieux des connaissances des anesthésistes-réanimateurs sur cette thématique. Un questionnaire informatisé anonyme a été adressé aux membres de la SFAR. Les questions couvraient tous les aspects du déficit en butyrylcholinestérase (étiologies, prévalence, modalités de transmission, critères de suspicion clinique et modalités de prise en charge immédiate et à long terme). Un score sur soixante-dix évaluait le niveau de connaissance. Cinq cent soixante-dix-huit anesthésistes-réanimateurs, soit environ 22 % des membres de la SFAR ont participé à l’étude. Le score médian observé est de 31 points sur 70. Les questions de connaissances théoriques ont un score médian faible (de 0 à 3/10). À l’inverse, les questions sur les modalités de prise en charge sont associées à un score médian élevé (10/10). Les praticiens ayant déjà été confronté à un déficit en BChE ont un score plus important que ceux n’y ayant jamais été confronté (34 vs 30, p<0,05). Le niveau de connaissance des anesthésistes sur la thématique du déficit en BChE semble faible et est certainement à l’origine d’une sous-estimation potentielle du nombre de cas de curarisation prolongée. La création d’une fiche réflexe pourrait permettre d’améliorer la prise en charge des patients présentant un tel déficit.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The use of suxamethonium can be associated with two major complications: an immuno-allergic risk and a risk of prolonged apnoea in case of butyrylcholinesterase deficiency (BChE). The diagnosis and clinical management of BChE deficiency seem to be not always mastered by the anaesthetists. In this context, the aim of our study was to perform an evaluation of the French anaesthetists’ knowledge in this topic. An online questionnaire was distributed to SFAR members. The questions covered all the aspects of BChE deficiency (etiologies, prevalence, inheritance pattern, clinical suspicion criteria, and immediate and long-term management). The knowledge of each participant was assessed using a 70-point scoring system. Five hundred and seventy-eight anaesthetists (nearly 22% of SFAR members) participated in the study. A median score of 31 points is observed. The questions evaluating the theoretical aspects of BChE deficiency (etiologies, prevalence, and inheritance pattern) are associated with a lower median score (from 0 to 3/10) than those evaluating the clinical management of BChE deficient patients (clinical suspicion criteria, and immediate and long-term management) (10/10). Practitioners who have previously treated a BChE deficient patient have a higher score than those who have never been confronted to such a situation (34 vs. 30, P<0.05). The level of knowledge of the French anaesthetists on the topic of BChE deficiency is perfectible, particularly concerning its theoretical aspects. It can induce a potential underestimation of the real burden of prolonged apnoea and a non-optimal management of the patients. The creation and diffusion of a reflex card are desirable to improve the management of BChE deficient patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Déficit en butyrylcholinestérase, Curarisation prolongée, Questionnaires, Anesthésistes, Connaissances, Suxamethonium

Keywords : Butyrylcholinesterase deficiency, Prolonged curarisation, Surveys, Anaesthetists, Knowledge, Suxamethonium


Plan


© 2019  Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.