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Human babesiosis in Alsace - 23/09/19

La babésiose humaine en Alsace

Doi : 10.1016/j.medmal.2019.08.007 
A. Paleau a, , E. Candolfi b , L. Souply c , D. De Briel c , J.M. Delarbre d , D. Lipsker e , M. Jouglin f , L. Malandrin f , Y. Hansmann g , M. Martinot h
a Service de maladies infectieuses, boulevard Louis-Escande, 71018 Mâcon cedex, France 
b Laboratoire de parasitologie et de mycologie médicale, plateau technique de microbiologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg, France 
c Laboratoire de microbiologie, hôpital Pasteur, hôpitaux civils de Colmar, 39, avenue Liberté, 68024 Colmar cedex, France 
d Laboratoire de microbiologie, centre hospitalier de Mulhouse, site Emile-Muller, 20, avenue Docteur René-Laennec, 68100 Mulhouse, France 
e Service de dermatologie, consultation dermatologie, oncodermatologien, CHU de Strasbourg, hôpital civil, 1, place de l’Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
f BIOEPAR, Inra, Oniris, 44307 Nantes, France 
g Service des maladies infectieuses et tropicales, 1, place de l’Hôpital, NHC BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
h Unité d’infectiologie, centre hospitalier de Colmar, 39, avenue de la Liberté, 68024 Colmar, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Monday 23 September 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

Our study is the largest study of human babesiosis performed in Europe. It highlights that symptomatic infections are more common than expected, occurring primarily in immunocompetent individuals. It seems relevant to research babesiosis in patients presenting with febrile flu-like illness using blood smear and then PCR and/or several serological tests (seroconversion) in case of negative blood smear.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Human babesiosis is a rare parasitic anthropozoonosis transmitted to humans by tick bites. Fifty-six cases of human babesiosis have been recorded in Europe. Two cases of babesiosis were reported in Alsace, France, in 2009. We performed a retrospective observational descriptive study to assess the epidemiology of the disease in Alsace.

Methods

Patients were included if they had a positive serology result for Babesia and/or a positive blood smear and/or a positive PCR result. The tests were performed in the microbiology laboratories of the university hospitals of Strasbourg, the civil hospitals of Colmar, and the hospital of Mulhouse between January 1, 2005 and December 31, 2015. Included patients were divided into three groups: definite case group (positive PCR or positive blood smear or seroconversion), possible case group (positive serology results without seroconversion with a compatible clinical picture and without other confirmed diagnoses), and incompatible case group (positive serology results without seroconversion, without compatible clinical picture and/or with other confirmed diagnoses). The compatible clinical picture was defined by the presence of flu-like symptoms and fever (≥38°C).

Results

Fifty-one patients had at least one positive result. Three cases were excluded (missing files). There were six definite cases, 12 possible cases, and 30 incompatible cases. All patients in the definite case group were immunocompetent. No deaths occurred.

Conclusions

Human babesiosis is probably underdiagnosed due to its non-specific symptoms, lack of awareness about the disease, and the difficulty in making a diagnosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

La babésiose humaine est une anthropozoonose parasitaire rare transmise à l’homme par piqûre de tique infectée. En Europe, on comptabilise 56 cas de babésiose humaine. En 2009, deux cas de babésiose ont été rapportés en Alsace (France). Nous avons réalisé une étude descriptive observationnelle rétrospective pour définir l’épidémiologie de la babésiose en Alsace.

Patients et méthodes

Les patients ont été inclus s’ils avaient une sérologie positive à Bdivergens et/ou un frottis sanguin positif et/ou une PCR positive (laboratoires de microbiologie des hôpitaux universitaires de Strasbourg, des centres hospitaliers de Colmar et Mulhouse) du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2015. Les patients inclus ont été répartis dans 3 groupes : groupe cas certains (PCR positive ou frottis sanguin positif ou séroconversion), groupe cas possibles (sérologie positive sans séroconversion avec tableau clinique compatible et en l’absence d’autres diagnostics confirmés) et groupe cas exclus (sérologie positive sans séroconversion et/ou sans tableau clinique compatible et/ou avec un autre diagnostic confirmé). Le tableau clinique compatible était défini par un syndrome pseudo-grippal fébrile (>38°C).

Résultats

Cinquante et un patients ont eu au moins un résultat positif à la recherche de Babesia : trois cas exclus (dossiers manquants), six cas certains, 12 cas possibles et 30 cas incompatibles. Les patients du groupe cas certains étaient tous immunocompétents. Aucun décès n’est survenu.

Conclusion

La babésiose humaine est probablement sous-diagnostiquée du fait de ses formes cliniques peu spécifiques, de sa méconnaissance et des difficultés de diagnostic rencontrées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Babesia divergens, Babesia microti, Babesiosis, Tick, Tick-borne diseases

Mots clés : Babesia divergens, Babesia microti, Babésiose, Tiques, Maladies transmises par les tiques


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