Congenital syphilis: A prospective study of 22 cases diagnosed by PCR - 24/09/19
Syphilis congénitale : une étude prospective de 22 cas diagnostiqués par PCR
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Summary |
Congenital syphilis (CS) is caused by Treponema pallidum infection in utero. There is a need to develop new tools to diagnose CS: the diagnostic value of PCR is difficult to assess. The aim of this study was to describe the clinical and laboratory characteristics of mothers and infants with CS as diagnosed by PCR tests on various maternal and neonatal samples.
Patients and methods |
We included all infants epidemiologically linked to a mother diagnosed with syphilis whose samples were referred to the Syphilis Reference Center, and for whom at least one positive PCR result was obtained.
Results |
Twenty-two mother-infant pairs (8.3%) with assay performed on samples from one to four different anatomic sites were included between February 2011 and April 2018. Seven mothers (31.8%) were born abroad, fifteen (68.2%) presented psychological and/or social problems, eight (36.4%) had not been screened for syphilis prior to delivery, and eleven (50%) were referred from French overseas departments or territories, or from the Paris region. Six infants (27.3%) were stillborn and six were born preterm, while fifteen infants (68.2%) presented clinical features of CS. All infants born preterm were symptomatic. Infant VDRL/RPR titer was no greater than four times that in the mother's serum, except in two cases.
Discussion |
Lack of antenatal care, social disadvantage and psychological issues were common. There is a need for enhanced surveillance both in the French overseas departments/territories and in the Paris region. A larger study is required to assess the sensitivity and specificity of PCR. The best site for sampling has yet to be established. We recommend the collection of as many samples as possible to avoid underdiagnosis of CS.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
La syphilis congénitale (CS) est due à une infection par Treponema pallidum in utero. La place de la PCR pour la diagnostiquer n’est pas encore établie. L’objectif de l’étude était de décrire les aspects cliniques et biologiques des couples mère-enfant (MCPs) chez qui un diagnostic de CS a été porté sur une analyse par PCR positive.
Patients et méthodes |
Tous les MCPs dont les prélèvements ont été adressés pour suspicion de CS au Centre national de référence de la syphilis et qui présentaient au moins un test par PCR positif ont été inclus entre février 2011 et avril 2018.
Résultats |
Vingt deux MCPs (8,3 %) sur 264 cas reçus ont été inclus dont 11 (50 %) adressés des DOM-TOM ou de la région parisienne. Sept (31,8 %) mères étaient nées à l’étranger, 15 (68,2 %) avaient des problèmes psychosociaux, 8 (36,4 %) n’avaient pas été dépistées pendant la grossesse. Six morts fœtales in utero (27,3 %) et 6 naissances prématurées ont été observées, 15 enfants (68,2 %) étaient symptomatiques, dont la totalité des prématurés. Le titre du VDRL/RPR néonatal n’était 4 fois supérieur au titre maternel que dans 2 cas.
Discussion |
Le dépistage anténatal insuffisant et les problèmes psychosociaux sont fréquemment retrouvés dans les CS. Une surveillance renforcée en région parisienne et dans les DOM TOM est nécessaire. Une étude avec un effectif plus large reste à mener pour déterminer la place de la PCR au diagnostic, notamment la sensibilité et la spécificité du test. Le site de prélèvement le plus rentable n’étant pas défini, il faut multiplier les prélèvements pour ne pas méconnaître le diagnostic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Congenital syphilis, PCR, Treponema pallidum, Maternofetal infection, STD
Mots clés : Syphilis congénitale, PCR, Treponema pallidum, Infection materno-fœtale, IST
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