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Long-term functional results of digital replantation: A survey of 28 patients - 24/09/19

Résultats fonctionnels des replantations digitales à long terme : étude sur 28 patients

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.09.001 
K. Charpentier a, F. Loisel a, b, G. Menu a, D. Feuvrier a, L. Obert a, b, I. Pluvy a, b,
a Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice, chirurgie de la main, CHRU Minjoz, 3, boulevard Alexander-Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
b Unité de recherche Nanomedicine Lab, Imagery & Therapeutics EA4662, université de Bourgogne–Franche-Comté, 16, route de Gray, 25030 Besançon, France 

Corresponding author at: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice, chirurgie de la main, CHRU Minjoz, 3, boulevard Alexander-Fleming, 25030 Besançon cedex, France.Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice, chirurgie de la main, CHRU Minjoz3, boulevard Alexander-FlemingBesançon cedex25030France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 24 September 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

We sought to evaluate the long-term quality of life and functional outcome of patients who underwent digital replantation after amputation. A retrospective single-center study was conducted of patients treated between January 2010 to May 2016. Twenty-eight patients who underwent successful replantation after single or multiple digital amputation were reviewed in person after at least 2years’ follow-up (mean 4.6years). Total active range of motion, grip and pinch strength were assessed. Functional outcomes were evaluated using the SF-36 and DASH questionnaires. The patients’ occupational status and daily activities were reported. Mean total active range of motion was 42% of the contralateral healthy side. Better active mobility and higher grip strength were found when the amputation was distal to the insertion of the common flexor tendon. Mean grip and pinch strength were 80% and 65%, respectively. Fusion did not significantly influence active mobility. The mean DASH score was 22.3. In our study, 77% of the patients returned to the same job and 75% experienced cold intolerance. The majority of patients who underwent digital replantation maintain a quality of life that allows them to return to work. Fusion, especially in the thumb, can be performed with few functional consequences. Even many years after the replantation procedure, sensory recovery remains poor.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Nous souhaitions évaluer à long terme de la qualité de vie et du résultat fonctionnel des patients ayant bénéficié d’une replantation digitale après amputation. Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique de janvier 2010 à mai 2016. Vingt-huit patients ayant bénéficié avec succès d’une replantation après amputation d’un ou plusieurs doigts ont été revus en consultation à au moins 2 ans de recul (moyenne 4,6 ans). La mobilité active ainsi que la force de préhension (force de poigne et de prise) étaient évaluées. L’évaluation fonctionnelle a été réalisée à l’aide des questionnaires SF-36 et DASH. Le statut professionnel et les activités quotidiennes des patients étaient rapportés. La mobilité active totale moyenne du doigt était de 42,2 % par rapport au côté sain controlatéral. Une meilleure mobilité active ainsi qu’un score plus élevé pour la force de poigne étaient observés lorsque la lésion était située en aval de l’insertion du tendon fléchisseur superficiel des doigts. Les scores moyens de force de prise et de pince étaient respectivement de 79,9 % et 65,4 % des valeurs du côté opposé. La présence d’une arthrodèse n’influençait pas significativement la mobilité active. Le DASH score moyen était de 22,3. Dans notre étude, 77,3 % des patients avaient repris leur activité professionnelle au même poste, 75 % présentaient une intolérance au froid. La majorité des patients ayant bénéficié d’une replantation digitale conservent une qualité de vie leur permettant de reprendre le travail. L’arthrodèse, surtout au niveau du pouce, peut être réalisée avec peu de conséquences fonctionnelles. Malgré le recul, la récupération sensitive reste médiocre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Digital replantation, Quality of life, Functional results, Long-term

Mots clés : Replantation digitale, Qualité de vie, Résultats fonctionnels, Long terme


Plan


 Survey presented at the 54th GEM congress (20/12/2018).


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