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Barotraumatismo sinusal - 24/09/19

[20-466-A-10]  - Doi : 10.1016/S1632-3475(19)42994-9 
J.-B. Morvan a , J. Morin b, F.-X. Brocq c, L. Vatin a, D. Rivière a, O. Cathelinaud a, J.-E. Blatteau b, F. Bousquet a
a Service d'oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, Hôpital d'instruction des armées (HIA) Sainte-Anne, 2, boulevard Sainte-Anne, 83000 Toulon, France 
b Service de médecine hyperbare et d'expertise plongée, Hôpital d'instruction des armées (HIA) Sainte-Anne, 2, boulevard Sainte-Anne, 83000 Toulon, France 
c Centre d'expertise médicale du personnel naviguant (CEMPN) de Toulon, Hôpital d'instruction des armées (HIA) Sainte-Anne, 14, impasse Sainte-Anne, 83000 Toulon, France 

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Resumen

El barotraumatismo sinusal (BTS) se debe a un defecto de equilibración de la presión entre uno o varios senos paranasales y las fosas nasales. Se produce por variaciones rápidas e importantes de la presión ambiental, en la mayoría de los casos durante la práctica recreativa o profesional del submarinismo o durante una actividad aeronáutica. La afectación dolorosa del seno frontal es la más frecuente. Los BTS más habituales corresponden a las formas leves que se producen accidentalmente en un contexto de inflamación aguda rinosinusal. El diagnóstico es simple y clínico. El tratamiento sigue siendo sintomático y la actividad puede reanudarse enseguida después de la curación. Se debe consultar con el otorrinolaringólogo (ORL) en caso de BTS recidivante o crónico para realizar el diagnóstico etiológico de las anomalías estructurales o mucosas responsables del obstáculo ostiomeatal, mediante la realización de una endoscopia nasal y de una tomografía computarizada (TC) sinusal. Este estudio permite ofrecer la respuesta terapéutica medicoquirúrgica adecuada a la patología, con el objetivo de evitar la recidiva. El balance beneficio/riesgo en caso de cirugía endonasal debe tener en cuenta la repercusión funcional de la patología aparte de la práctica de la actividad causal y el problema de la aptitud para reanudar esta actividad, en particular cuando es profesional.

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Palabras clave : Barotraumatismo sinusal, Submarinismo, Actividades aeronáuticas, Endoscopia nasal, Tomografía computarizada (TC), Tratamiento médico, Cirugía endoscópica nasal funcional


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