La manométrie œsophagienne de haute résolution est l'examen de référence pour le diagnostic de troubles moteurs œsophagiens. Il s'agit d'un examen de deuxième intention réalisé après une endoscopie œso-gastro-duodénale. Cet examen consiste à étudier les variations de pression intra-œsophagienne qui reflètent l'activité contractile œsophagienne. L'examen est réalisé chez un sujet à jeun, à l'aide d'un cathéter introduit par voie transnasale. Lors d'un protocole de déglutition, la relaxation de la jonction œsogastrique et la survenue de contraction œsophagienne sont étudiées. La classification des troubles moteurs œsophagiens en manométrie de haute résolution est la classification de Chicago. Elle permet de distinguer les défauts de relaxation de la jonction œsogastrique, comprenant l'achalasie et l'obstruction fonctionnelle de la jonction œsogastrique, les troubles majeurs du péristaltisme, comprenant les spasmes œsophagiens, l'œsophage marteau-piqueur et les contractions absentes, et les troubles mineurs du péristaltisme comprenant le syndrome de motricité inefficace et le péristaltisme. La manométrie de haute résolution est indiquée en cas de dysphagie, de douleurs thoraciques pseudo-angineuses avec bilan cardiaque négatif, et de bilan avant chirurgie anti-reflux. Elle peut également être réalisée dans le bilan de certaines connectivites.