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Analyse des données regroupées de paramètres de radiothérapie externe d’essais de phase II et III de chimioradiothérapie du cancer de canal anal - 25/09/19

Doi : 10.1016/j.canrad.2019.07.012 
E. Rivin del Campo 1, , O. Matzinger 2, K. Haustermans 3, J.-F. Bosset 4, R. Glynne-Jones 5, K. Winter 6, A. Konski 7, J. Ajani 8, D. Peiffert 9, J.-M. Hannoun-Lévi 10, M. Puyraveau 11, B. Chakravarthy 12, H. Meadows 13, J. Northover 14, L. Collette 15, M. Christiaens 3, P. Maingon 16
1 Oncologie-radiothérapie, hôpital Tenon, Sorbonne Université, Paris, France 
2 Oncologie-radiothérapie, Genolier Clinic, Genolier, Suisse 
3 Oncologie-radiothérapie, UZ Leuven University Hospital, Leuven, Belgique 
4 Oncologie-radiothérapie, hôpital Jean-Minjoz, Besançon, France 
5 Oncologie-radiothérapie, Mount Vernon Cancer Centre, Northwood, Royaume-Uni 
6 NRG Oncology SDMC, Philadelphia PA, États-Unis 
7 Oncologie-radiothérapie, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine. Leonard Davis Institute of Health Economics, The Chester County Hospital, West Chester PA, États-Unis 
8 Oncologie-radiothérapie, MD Anderson Cancer Center, Houston TX, États-Unis 
9 Oncologie-radiothérapie, Institut de cancérologie de Lorraine centre Alexis-Vautrin, Vandœuvre-lès-Nancy 
10 Oncologie-radiothérapie, centre Antoine-Lacassagne, Nice 
11 Statistique, hôpital Jean-Minjoz, Besançon, France 
12 Oncologie-radiothérapie, Vanderbilt University Medical Center, Nashville TN, États-Unis 
13 Cancer Research UK & UCL Cancer Trials Centre, Londres, Royaume-Uni 
14 Chirurgie, The London Clinic and St Marks Hospital, Londres, Royaume-Uni 
15 Statistique, EORTC Headquarters, Bruxelles, Belgique 
16 Oncologie-radiothérapie, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière–Charles-Foix, Sorbonne Université, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction et but de l’étude

La radiothérapie externe avec chimiothérapie concomitante (5-fluoro-uracile–mitomycineC) est le traitement de référence du cancer de canal anal. Une analyse des données de sept essais a été faite pour quantifier l’effet des paramètres relié avec la radiothérapie externe sur les résultats thérapeutiques.

Matériel et méthodes

Après fusion des jeux de données l’impact des paramètres de radiothérapie (étalement, durée de l’intervalle de temps, dose totale) sur les résultats thérapeutiques (récidive locorégionale, taux de survie sans progression à 5 ans et toxicité) ont été évalués. Les données ont été reçues de dix essais publiés sur 13, réalisés entre 1987 et 2008 (n=3031). Une régression de Cox a été utilisée.

Résultats et analyse statistique

Seuls les dossiers de 1343 patients des sept essais plus récents et homogènes ont été analysés (durée médiane de suivi :4,1 ans). Un taux supérieur de récidive locorégionale à 5 ans avait une corrélation significative avec un étalement plus long (22,8 %, intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] : 22,3–27,3 %, p=0,030), une taille tumorale supérieure (p<0,001) et avec les sexe masculin (p=0,045). Les analyses par sous-groupe de la récidive locorégionale(intervalle de dose : 50,4–59Gy) semblaient en faveur des doses plus basses (p=0,412). La comparaison avec un intervalle de temps de deux semaines (dose : 59,4Gy) suggérait que trois semaines pouvaient être désavantageux (p=0,245), et ne montrait pas de différence (p=0,89) avec aucun intervalle de temps (intervalle de dose : 55–59,4Gy). La probabilité de survie sans progression à 5 ans était 65,7 % (IC 95 % : 62,8–68,5 %). Des taux de survie sans progression plus élevés ont été observés chez les femmes (p<0,001), les tailles tumorales plus petites (p<0,001) et les étalements plus courts (p=0,025). La survie globale à 5 ans était en relation avec les femmes (76,7 % ; IC 95 % : 73,9 %>79,3 % ; p<0,001), tailles tumorales plus petites (p=0,027) et étalements plus courts (p=0,026). Les données descriptives de la toxicité seront présentées.

Conclusion

Pour des patients pris en charge par chimioradiothérapie concomitante par deux agents et une radiothérapie externe, un étalement plus long semble désavantageux. De futurs essais avec des techniques modernes pourraient mieux définir l’étalement optimal et le rôle de l’escalade de dose.

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Vol 23 - N° 6-7

P. 792 - octobre 2019 Retour au numéro
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  • Validation externe d’un modèle radiomique dérivé de l’IRM pour guider la sélection des patients en vue d’une radiothérapie adjuvante après prostatectomie dans le cadre d’un adénocarcinome prostatique à haut risque
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  • Contrôle qualité de la radiothérapie postopératoire des carcinomes bronchiques non à petites cellules de stade III avec envahissement N2 : une première étape importante dans l’étude multicentrique de phase III Lung Adjuvant Radiotherapy Trial (Lung ART-IFCT 0503)
  • Y. Moukasse, N. Pourel, D. Lerouge, L. Padovani, C. Faivre-Finn, S. Ramella, A. Bardet, G. Auzac, C. Le Péchoux, l’ensemble des participants à l’étude Lung ART

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