Standardisation du volume cible anatomoclinique ganglionnaire médiastinal pour les cancers bronchiques non à petites cellules de stade III : résultats d’un dummy run national en deux phases - 25/09/19
Collège fédéral des médecins en radiothérapie1
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
Afin d’améliorer la qualité de la radiothérapie en Belgique, le projet du Collège fédéral en radiothérapie sur le cancer du poumon (ProCaLu) vise la standardisation de la délinéation des cancers bronchiques non à petites cellules localement évolués grâce à une révision centralisé des contours. Un dummy run portant sur la délinéation d’un cas clinique a été réalisé pour évaluer la variabilité interobservateur de la sélection et de la délinéation des cibles ganglionnaires médiastinales.
Matériel et méthodes |
Les radiothérapeutes spécialisés dans la prise en charge du cancer du poumon des 25 centres de radiothérapie belges et luxembourgeois ont été invités à participer à un dummy run de délinéation ganglionnaire médiastinale. Le cas proposé était un carcinome épidermoïde de stade cT1bN2 du lobe supérieur droit avec un ganglion en 4R. Les résultats iconographiques, des prélèvements endoscopiques et la scanographie de simulation ont été envoyés aux radiothérapeutes participants pour délinéer et envoyer les volumes macroscopiques tumoraux et cibles anatomocliniques pour les adénopathies médiastinales. Un an plus tard, après la formulation d’un consensus national (basé sur les directives actuelles de l’European SocieTy for Radiotherapy and Oncology [ESTRO]) recommandant l’inclusion des adénopathies avec une marge de volume cible anatomoclinique de 5mm, le cas a été envoyé de nouveau à tous les radiothérapeutes pour réaliser le même exercice. L’uniformité des délinéations a été évaluée grâce à l’indice de DICE et aux distances de Hausdorff. Une référence a été établie par l’application de l’algorithme STAPLE aux délinéations de la deuxième phase.
Résultats et analyse statistique |
Dans la première phase (18 délinéations envoyées par 15 centres), des variations importantes dues à l’inclusion d’un ganglion négatif dans le volume tumoral macroscopique (44 %) ou à un volume cible anatomoclinique électif (22 %) ont été observées. Dans la deuxième phase (13 délinéations de 13 centres), un radiothérapeute a inclus un ganglion négatif (8 %) et un du volume cible anatomoclinique électif (8 %). Les comparaisons quantitatives ont montré une réduction significative de la variabilité entre les observateurs entre les phases.
Conclusion |
Une standardisation à grande échelle de la sélection et la délinéation des volumes cibles médiastinaux pour le cancer bronchique non à petites cellules peut être poursuivie dans le cadre du projet ProCaLu.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 23 - N° 6-7
P. 793-794 - octobre 2019 Retour au numéro
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