Quantification de l’écart de dose entre les algorithmes Monte Carlo et Pencil Beam pour la radiothérapie stéréotaxique pulmonaire - 25/09/19
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
Historiquement, les premiers calculs de dose aux nodules pulmonaires traités par irradiation stéréotaxique utilisaient l’algorithme Pencil Beam. Aujourd’hui, l’algorithme Monte Carlo permet une meilleure évaluation de la dose en prenant en compte les hétérogénéités pulmonaires. L’objectif de l’étude était de quantifier les écarts de calcul de dose entre ces deux algorithmes pour vérifier si la dose prescrite doit toujours être la même.
Matériel et méthodes |
Les dosimétries planifiées avec Pencil Beam de 84 patients traités de 2012 à 2015 pour radiothérapie stéréotaxique pulmonaire en arcthérapie dynamique coplanaire ont été recalculées avec l’algorithme Monte Carlo. Des cancers primitifs (69 %) et des métastases (31 %) ont été inclus. La dose médiane prescrite respectivement sur les cancers primitifs et les métastases était de 54Gy et 45Gy en trois fractions sur l’isodose 80 %. Les doses ont été relevées dans le volume cible prévisionnel. Le volume cible prévisionnel médian était de 36 cm3 (extrêmes : 4–131 cm3). La distance médiane entre les nodules et la paroi thoracique était de 14mm (extrêmes : 0–55mm).
Résultats et analyse statistique |
Par rapport à l’algorithme Monte Carlo, Pencil Beam surestimait significativement la dose délivrée dans le volume cible prévisionnel de 16 % pour la dose moyenne (61,5 contre 52,9Gy, p<0,05), 7 % pour la dose maximale (61,8 contre 66,1Gy, p<0,05) et 30 % pour la dose minimale (43,5 contre 33,5Gy, p<0,05). La surestimation de la dose moyenne dans le volume cible prévisionnel était de 19,7 % s’il était de moins de 3cm (59,2 contre 46,4Gy, p<0,05), de 14 % s’il était entre 3 et 5cm (63,11 contre 55,5Gy, p<0,05) et de 16,7 % s’il était de plus de 5cm (66,6 contre 57,0Gy, p=0,1). Elle était de 13,4 % (62,0 contre 54,7Gy, p<0,05) et 19,3 % (60,8 contre 51,0Gy, p<0,05) pour les nodules respectivement à moins et plus de 15mm de la paroi thoracique.
Conclusion |
Par rapport à l’algorithme Monte Carlo, l’algorithme Pencil Beam surestime la dose moyenne reçue dans le volume cible prévisionnel. Ces données suggèrent que la dose prescrite calculée par l’algorithe Monte Carlo pourrait être diminuée d’au moins 10 %.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 23 - N° 6-7
P. 810 - octobre 2019 Retour au numéro
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