Tolérance de la chimioradiothérapie chez les patients âgés de plus de 70 ans pris en charge pour des cancers du pancréas - 25/09/19
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
La chimioradiothérapie des adénocarcinomes du pancréas est une option thérapeutique dont la tolérance est connue chez les patients jeunes. Néanmoins, peu de données de toxicité existent chez les patients âgés.
Matériel et méthodes |
Cette étude rétrospective monocentrique a inclus les dossiers de tous les patients âgés de plus de 70 ans pris en charge entre 2012 et 2018 au CHU de Bordeaux par chimioradiothérapie pour un adénocarcinome du pancréas. La toxicité aiguë a été évaluée selon les Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)v4.0.
Résultats et analyse statistique |
Quarante-deux patients (âge moyen : 73,6 ans [70–83 ans]) ont été pris en charge par chimioradiothérapie (dose totale médiane : 54Gy [34,2–59,4Gy] en fractions de 1,8-2Gy) pour un adénocarcinome du pancréas localement évolué (81 %) ou après résection R1 (19 %). La chimiothérapie associée consistait en de la capécitabine (60 %), de la gemcitabine (21 %), l’association de 5-fluoro-uracile, acide folinique et oxaliplatine (protocole folfox) (17 %) ou de la 5-fluoro-uracile (2 %). Les données cliniques et biologiques ont été recueillies pour respectivement 100 % et 83 % des patients. Tous les patients ont souffert d’une toxicité de grade 1 ou plus, et 23,8 % d’une toxicité de grade 3–4. Aucune toxicité de grade 5 n’a été relevée. La toxicité la plus fréquente tous grades confondus étaient une asthénie (76,2 %), une anémie (68,6 %), une neutropénie (44,1 %), des nausées ou vomissements (38,1 %). La toxicité de grade 3–4 était clinique pour 16,7 % des patients (sepsis : 11,9 %, nausées ou vomissements : 4,8 %) et hématologique pour 8,9 %. Deux patients ont interrompu définitivement leur traitement pour évolution métastatique hépatique ou décompensation œdématoascitique. La perte de poids moyenne pendant le traitement était de 2,0 % (variation de +7,3 % à –10,8 % du poids initial), et supérieure ou égale à 5 % pour 16,7 % des patients.
Conclusion |
La tolérance de la chimioradiothérapie chez les patients âgés de plus de 70 ans semble acceptable et comparable à celle des plus jeunes inclus dans les essais thérapeutiques publiés. Ainsi, l’âge pris isolément ne doit pas contre-indiquer la réalisation de la chimioradiothérapie chez les patients âgés de plus de 70 ans atteints d’adénocarcinome pancréatique.
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Vol 23 - N° 6-7
P. 813-814 - octobre 2019 Retour au numéro
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