Évaluation prospective de la toxicité aiguë et tardive de l’irradiation mammaire en utilisant un dossier médical structuré intégré dans la pratique clinique - 25/09/19
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
Depuis 2016 nous utilisons un dossier médical structuré porté par le logiciel Mosaiq©. La toxicité aiguë et tardive est renseignée systématiquement au fil des consultations avec la création automatique de courriers. Nous rapportons les résultats de patientes traitées pour un cancer du sein avec un complément dans le lit opératoire selon trois modalités : irradiation conformationnelle tridimensionnelle normofractionnée (50+16Gy, 3D-NF), irradiation conformationnelle avec modulation d’intensité normofractionnée (50+ 16Gy, RCMI-NF), irradiation conformationnelle tridimensionnelle hypofractionnée (40,05+10Gy, 3D-HF). Ces résultats sont comparés entre les groupes de traitements et avec les données de la littérature.
Matériel et méthodes |
Sept indicateurs de toxicité aiguë et dix de toxicité tardive ont été saisis : dermite, douleur, hyperpigmentation, etc. Entre 2016 et avril 2019, 831 patientes ont été irradiées et suivies chaque semaine. Pour le suivi de la toxicité tardive, 264 patientes ont été vues en surveillance et évaluées à 2 ans.
Résultats et analyse statistique |
En ce qui concerne la toxicités aiguë, les données de 489 patientes ont été analysées dans le groupe 3D-NF, 89 dans le groupe RCMI-NF et 253 dans le groupe 3D-HF. En analyse unifactorielle, il n’existait pas de différence entre le groupe 3D-NF et le groupe RCMI-NF. Le groupe 3D-HF avait moins de toxicité aiguë que le groupe 3D-NF pour tous les indicateurs saisis. La toxicité tardive de 217 patientes dans le groupe 3D-NF et de 41 dans le groupe 3D-HF a été analysée. En analyse unifactorielle, la toxicité tardive n’était pas statistiquement différente entre les groupes 3D-NF et 3D-HF à l’exception de la fibrose du lit opératoire (p=0,04). Ces toxicités étaient comparables aux données de la littérature (essai BONBIS, START-B [Standardisation of Breast Radiotherapy]).
Conclusion |
L’utilisation d’un dossier médical structuré permet une saisie prospective « vraie vie » de la toxicité de la radiothérapie du cancer du sein avec une qualité comparable aux essais cliniques. L’utilisation multicentrique de cet outil (sept départements en mai 2019) permettra de répondre à de multiples interrogations (suivi de cohorte de techniques innovantes en l’absence d’essai, études rétrospectives etc.).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 23 - N° 6-7
P. 816 - octobre 2019 Retour au numéro
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