Le traitement optimal des paragangliomes cervicofaciaux non accessibles à une chirurgie reste controversé. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’une radiothérapie stéréotaxique par CyberKnife^® dans leur prise en charge.

Nous avons recueilli de manière rétrospective les données cliniques et de radiothérapie des patients traités par CyberKnife^® pour un paragangliome cervicofacial d’août 2007 à mai 2017 au sein de notre structure.

Dix-sept patients ont été inclus. L’âge médian des patients au moment du diagnostic était de 61,4 ans (extrêmes : 35–93 ans). L’irradiation a été exclusive pour 14 patients (soit 82 %). Une mutation génétique a été retrouvée chez deux patients. Le volume tumoral initial moyen était de 9,7cm³ (extrêmes : 0,108–54,405cm³). Dix patients souffraient d’une hypoaccousie (soit 59 %) et quatre d’une atteinte neurologique (soit 24 %). La dose totale médiane était de 22,17Gy (extrêmes : 14,0–35,0Gy) et le nombre de fractions moyen était compris entre deux et six. Avec un suivi médian de 51,3 mois (extrêmes : 3,0–120,0 mois), le taux de contrôle local était de 94,1 % avec un patient ayant été atteint d’une récidive locale 60 mois après l’irradiation. Cinq patients ont constaté une amélioration de leur symptomatologie initiale (soit 29 %), 11 une stabilisation (soit 65 %) et un patient une aggravation (soit 6 %). Aucune toxicité aiguë de grade 2 ou plus n’a été rapportée.

L’irradiation stéréotaxique cervicofaciale par CyberKnife^® est une modalité de traitement bien tolérée pour les paragangliomes craniocervicaux dont les résultats semblent comparables aux autres modalités. Des études complémentaires sont nécessaires pour déterminer les modalités d’irradiation et de fractionnement optimales.