Après la chirurgie d’un carcinome épidermoïde de la lèvre classé T1T2 N0N–, un traitement complémentaire est nécessaire uniquement en cas de résection insuffisante ou limite. L’objectif de cette étude était d’analyser une méthode permettant d’éviter une reprise chirurgicale ou une irradiation externe postopératoire.

Entre janvier 2012 et décembre 2017, huit patients ont eu une curiethérapie de haut débit de dose exclusive postopératoire pour un carcinome épidermoïde de la lèvre inférieure avec tranche de section atteinte ou à haut risque de récidive. L’âge moyen des patients était de 60,14 ans le sex-ratio de 2,5, avec une prédominance masculine. Tous les patients ont bénéficié d’une exérèse chirurgicale, avec un curage ganglionnaire (négatif) dans 37,5 % des cas. Soixante-quinze pour cent des tumeurs étaient classées T1 et 25 % classés T2, 100 % N0. La curiethérapie postopératoire a été réalisée en moyenne 33,28jours après la chirurgie. La technique utilisée consistait à mettre en place dans le lit opératoire des aiguilles vectrices qui étaient chargées secondairement par des sources d’iridium 192 de haut débit de dose. La dose moyenne était de 43,07Gy (extrêmes : 24–60Gy) sur l’isodose de référence. Tous les patients ont eu une protection plombée des arcades dentaires.

Avec un recul moyen de 30,85 mois, six malades ont été suivis dans notre centre. Les taux de survie globale et de contrôle local étaient de 100 % chez les six malades suivis chez nous. Un patient avait une dépigmentation du lit tumoral et un autre patient une fibrose cutanée de grade I de la lèvre inférieure. Aucun patient n’a souffert de toxicité de grade II–III. Les résultats esthétiques étaient excellents chez 67 % des patients.

La curiethérapie interstitielle de haut débit de dose après la chirurgie des carcinomes épidermoïdes de la lèvre inférieure de stade T1T2 N0N–avec tranches de section atteintes ou à risque permet d’éviter une nouvelle chirurgie avec trouble fonctionnel et cosmétique, d’assurer un taux de contrôle local élevé et d’éviter les effets secondaires d’une irradiation externe à forte dose.