En raison de la proximité directe de la vessie et du rectum avec le volume cible anatomoclinique de la curiethérapie pour le cancer du col utérin (à haut risque et de risque intermédiaire), ces deux organes constituent les deux principaux sites de morbidité. L’objectif de notre travail était d’étudier la relation entre les volumes vésical et rectal et les paramètres dosimétriques modernes (dose dans 2cm³ du volume [D2cm³], dose biogiquement équivalente à celle d’une radiothérapie de 2Gy par fraction [EQD2] D2cm³ [α/β=3Gy]) selon le Groupe européen de curiethérapie–European SocieTy for Radiotherapy and Oncology (Gec-ESTRO).

Il s’agit d’une étude prospective des dossiers de 89 patientes, prises en charge par curiethérapie de haut débit de dose tridimensionnelle précédée d’une chimioradiothérapie concomitante, de janvier 2015 jusqu’à décembre 2017, dans le service de radiothérapie du Centre de lutte contre le cancer d’Oran, Algérie. Les volumes ont été relevés après délinéation de la paroi externe de la vessie et rectum. Un cut-off de 120 cm³ pour la vessie et le rectum a été utilisé pour l’analyse statistique. Les histogrammes dose–volumes ont été générés pour les organes à risque afin de déterminer la D2cm³. L’EQD2 a été calculée pour chaque organe à risque à partir des valeurs de D2cm³ et ajoutée à la dose reçue en radiothérapie externe. Toutes les analyses ont été faites par le logiciel SPSS Statistics 23.0^® (IBM).

La moyenne d’âge de notre population était de 56 ans (extrêmes : 33–77), la tumeur a été classée IIB dans 92,1 % des cas, selon la Fédération internationale de gynécologie obstétrique (FIGO). Pour les patientes avec un volume vésical supérieur à 120 cm³ la D2cm³ moyenne était de 5,4Gy, elle diminuait à 4,8Gy en cas de volume vésical inférieur à 120 cm³ avec une valeur de p significative de 0,043, tandis que l’EQD2 D2cm³ (α/β=3Gy) moyenne passait de 76,7Gy à 69,3Gy mais avec une valeur de p non significative de 0,164. Pour les patientes avec un volume rectal supérieur à 120 cm³, la D2cm³ moyenne était de 5Gy et diminuait à 4,5Gy en cas de volume rectal inférieur à 120 cm³ avec une valeur de p non significative de 0,082, tandis que l’EQD2 D2cm³ (α/β=3Gy) moyenne diminuait légèrement de 70Gy à 69Gy avec une valeur de p non significative de 0,022.

Notre étude montre qu’un traitement avec une vessie de moins de 120 cm³ diminue la D2cm³, qui constitue un substitut d’un point chaud vésical. Tandis qu’un traitement avec un volume rectal de moins de 120 cm³ diminue légèrement la dose totale équivalente.