L’acanthosis nigricans (AN) est une dermatose caractérisée par des lésions papillomateuses verruqueuses de couleur brunâtre et d’aspect velouté localisées dans les plis. Ces lésions sont le plus souvent symétriques et situées au niveau des creux axillaires, de l’aine et des parties latérales du cou mais peuvent s’étendre à d’autres parties du corps et aux muqueuses. Il est le plus souvent bénin mais peut parfois être révélateur d’une néoplasie sous-jacente entrant alors dans le cadre des dermatoses paranéoplasiques. L’AN malin est associé de façon privilégiée à l’adénocarcinome gastrique. Nous rapportons ici une association rare entre AN, pachydermatoglyphie, papillomatose cutanée floride et cholangiocarcinome.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 43 ans qui présentait un acanthosis nigricans extensif associé à une pachydermatoglyphie et une papillomatose cutanée floride. Elle consultait en dermatologie pour un prurit important au niveau des lésions cutanées qui la gênaient également sur le plan esthétique. Les explorations complémentaires permettaient le diagnostic d’un cholangiocarcinome sans métastases viscérales à distance. Elle bénéficiait d’un traitement chirurgical par hépatectomie droite et d’une chimiothérapie. Cette prise en charge permettait l’amendement du prurit et une amélioration minime des lésions cutanées.

L’AN doit être considéré comme un marqueur cutané révélant soit une tumeur maligne soit une endocrinopathie sous-jacente et nécessite donc des explorations en ce sens. Devant un AN récent, la présence de lésions cutanées profuses, rapidement extensives, et associées à une pachydermatoglyphie, un prurit, une atteinte des muqueuses ou une papillomatose cutanée floride associée doit faire rechercher de façon urgente une néoplasie sous-jacente dont le diagnostic précoce pourrait permettre une amélioration du pronostic.

Acanthosis nigricans is a dermatosis characterized by the presence of a hyperpigmented, velvety cutaneous thickening in the flexural areas, especially axillary and inguinal fossas, and lateral faces of the neck. AN is usually a benign condition but can sometimes reveal an internal malignancy corresponds to a cutaneous paraneoplasic syndrome. Literature shows a predominant association with gastric adenocarcinoma. Here, we report a rare association between AN and cholangiocarcinoma.

We report a 43-year-old woman who presented an extensive AN associated to a tripe palms syndrome and florid cutaneous papillomatosis. She consulted in dermatology because of the itchiness of the lesions as well as for esthetics reasons. Complementary investigations enabled to diagnose a cholangiocarcinoma without visceral metastasis and she was treated by tumor resection and chemotherapy. Consequently, a slight improvement of the skin condition and the disappearance of pruritus were observed.

AN should be considered as cutaneous sign either of malignancy or endocrinopathy and therefore requires further investigations. The existence of extensive lesions, pruritus, tripe palms syndrome, florid cutaneous papillomatosis or mucous lesions, associated to an AN is a sign of malignancy should be investigated urgently the early diagnosis of which can lead to a better prognosis.