OPHTHALMOLOGICAL MANAGEMENT IN CRANIOSYNOSTOSIS - 28/09/19
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ABSTRACT |
Introduction: In published series, a large proportion of patients with craniosynostosis show impaired vision.
Materials and methods: A literature review was performed, using the PubMed and Google Scholar databases, to identify original and review articles on the consequences of craniosynostosis for the eyes and visual pathways, and on ophthalmological management of craniosynostosis.
Results and discussion: Many ophthalmic potentially sight-threatening complications occur in patients with craniosynostosis, especially when syndromic. Optic neuropathy, mostly resulting from the papilledema causing optic atrophy, secondary to raised intracranial pressure (ICP), should be diagnosed early, in order to promptly lower the ICP. Cyclovertical and horizontal strabismus and refractive errors are frequent in unicoronal synostosis (anterior plagiocephaly) and syndromic craniosynostosis. Exorbitism, encountered in some cases of syndromic craniofacial synostosis, leads to exposure keratopathy, which requires aggressive management to avoid severe irremediable corneal complications. Amblyopia can complicate asymmetrical optic neuropathy, corneal opacity, strabismus, or refractive errors. If undiagnosed and untreated at a young age, it results in permanent visual impairment.
Conclusion: Children with craniosynostosis require a multidisciplinary care network including a pediatric ophthalmologist. Systematic ophthalmological follow-up enables papilledema to be diagnosed and amblyopia to be diagnosed and treated, in order to avoid visual impairment.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.RESUME |
Introduction: Selon la littérature, une proportion importante d’enfants avec craniosténose présente une basse vision.
Matériel et methods: Une revue de la littérature a été effectuée à partir des bases de données Pubmed et Google Scholar, afin de sélectionner les articles originaux ou de revue traitant des conséquences des craniosténoses sur les yeux et les voies visuelles, et de la prise en charge ophtalmologique des craniosténoses.
Résultats et discussion: Plusieurs complications, potentiellement cécitantes, peuvent advenir chez les patients avec craniosténose, particulièrement en cas de craniosténose syndromique. La neuropathie optique, résultant principalement de la séquence œdème papillaire de stase - atrophie optique, secondaire à une hypertension intracrânienne (HTIC), devrait être diagnostiquée précocement, afin de faire diminuer rapidement la pression intracrânienne. Les strabismes cyclo-verticaux et horizontaux ainsi que les erreurs réfractives, sont une complication fréquente dans les synostoses antérieures unicoronales (plagiocéphalies antérieures) et les craniosténoses syndromiques. L’exorbitisme, rencontré dans certaines facio-craniosténoses syndromiques, conduit à une kératopathie d’exposition, qui requiert une prise en charge intensive afin d’éviter des complications cornéennes sévères et irrémédiables. Une amblyopie peut venir compliquer une neuropathie optique asymétrique, une opacité cornéenne, un strabisme, une erreur réfractive. En l’absence de diagnostic et de traitement précoce, elle aboutira à une basse vision irrémédiable.
Conclusion: Les enfants avec craniosténose doivent être inclus dans un réseau de soins multidisciplinaire comprenant un ophtamo-pédiatre. Seul un suivi ophtalmologique systématique permet de diagnostiquer un œdème papillaire de stase, de diagnostiquer et de prendre en charge une amblyopie, et ainsi d’éviter une déficience visuelle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Craniosynostosis, Ophthalmology, Papilledema, Raised intracranial pressure, Strabismus
Mots clefs : Craniosténoses, Ophtalmologie, Œdème papillaire, Hypertension intracrânienne, Strabisme
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