To determine whether a patient who is non-responder to latanoprost after one month of use should continue using latanoprost or switch to either bimatoprost or travoprost.

Prospective randomized clinical trial. We recruited new patients who were felt to require intraocular pressure reduction. Patients who had≤20% intraocular pressure reduction after one month of latanoprost treatment were randomly assigned to another month of treatment with latanoprost or a switch to bimatoprost or travoprost for an additional month.

Overall, 83 non-responders to latanoprost after one month of treatment were included in the study. Before latanoprost treatment, the mean intraocular pressure was 23.7±4.7mmHg. At randomization on latanoprost, mean intraocular pressure was 21.5±4.5mmHg. One month after the switch of medication, the mean reduction in intraocular pressure was not significantly different between the groups (P=0.148) and was −0.9mmHg, −2.10mmHg and −2.5mmHg, for latanoprost, bimatoprost and travoprost respectively. One month after randomization, 32 (38.5%) of the patients had become responders, with IOP reduction>20%. Of those patients, 9 (31%) were using latanoprost, 13 (41.9%) bimatoprost and 10 (43.5%) travoprost. The number of new responders was similar between the three groups (P=0.584).

There is no added benefit of switching latanoprost to another topical prostaglandin for patients who are initially non-responders. Regression towards the mean and the Hawthorne effect are probably important factors explaining the additional IOP reduction obtained after randomization and explain the result of most switch studies.

Nous voulions vérifier si les patients qui ne répondent pas au latanoprost après un mois d’utilisation, devraient continuer le latanoprost ou changer pour le bimatoprost ou le travoprost.

Étude randomisée et prospective. On a recruté des nouveaux patients qui nécessitaient une réduction de la pression intraoculaire. Ceux qui avaient une réduction de≤20 % après un mois sur latanoprost ont été randomisés à continuer le latanoprost ou changer pour le bimatoprost ou le travoprost pour un autre mois.

Nous avons recruté 83 patients qui ne répondaient pas au latanoprost. Sans traitement, la pression intraoculaire moyenne était de 23,7±4,7mmHg. Avec le latanoprost, elle était 21,5±4,5mmHg. Un mois après le changement de molécules, on notait une baisse additionnelle de 0,9mmHg pour le latanoprost, 2,1mmHg pour le bimatoprost et 2,5mmHg pour le travoprost. Il n’y avait pas de différence entre les groupes (p=0,148). Un mois après la randomisation, 32 (38,5 %) patients avaient une réponse>20 % dont 9 (31 %) pour le latanoprost, 13 (41,9 %) pour le bimatoprost et 10 (43,5 %) pour le travoprost. Il n’y avait pas de différence entre les groupes (p=0,584).

Nous n’avons pas trouvé de bénéfice à changer de prostaglandine si la réponse initiale au latanoprost est insatisfaisante. La régression vers la moyenne et l’effet Hawthorne sont des facteurs importants pour expliquer la baisse additionnelle après la randomisation et expliquent en grande partie, les résultats des nombreuses études de changement de molécules.