Le misoprostol dans le traitement curatif des hémorragies du post-partum - 28/03/08
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Postpartum hemorrhage is defined by bleeding>500 mL through the vagina. It is one of the obstetrical complications that obstetricians fear most. It is the leading cause of maternal mortality in the world, especially in developing countries.
The reference treatments in France are parenteral oxytocin and sulprostone. Sulprostone involves sometimes fatal side effects, and must be administered only in appropriate health care facilities. It also has the major disadvantage of requiring refrigeration.
Misoprostol has uterotonic properties that have led to its occasional off-label use in the treatment of postpartum hemorrhage, by rectal or sublingual administration, as an alternative to sulprostone.
A careful review of the literature on this particular use of misoprostol is essential.
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L’hémorragie du post-partum se définit par la présence d’un saignement>500 mL extériorisé par le vagin. Elle constitue l’une des complications obstétricales les plus redoutées par les obstétriciens. Elle est la première cause de mortalité dans le monde, touchant plus particulièrement les pays en voie de développement.
Les traitements de référence en France sont l’ocytocine et la sulprostone par voie parentérale. Ils présentent des effets secondaires parfois fatals pour la sulprostone nécessitant des structures de soins adaptées. Ils ont l’inconvénient majeur d’être conservés au réfrigérateur.
Le misoprostol possède des propriétés utérotoniques qui font que celui-ci est parfois utilisé hors AMM dans le traitement de l’hémorragie du post-partum par voir rectale ou sublinguale, en alternative notamment à l’administration de la sulprostone.
Il est nécessaire de faire une synthèse des connaissances de l’utilisation particulière du misoprostol dans cette indication.
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Vol 37 - N° 3P2
P. 477-484 - mars 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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