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Gestion des afflux massifs de blessés en situation d’isolement sanitaire : expérience du « Plan Mascal » de l’hôpital niveau 2 Togo à Kidal, Nord Mali - 05/10/19

Massive casualty care in a limited health resource setting with no pre-hospital care system: Togo level 2 hospital's “Mascal Plan” experience at Kidal, Northern Mali

Doi : 10.1016/j.jeurea.2019.09.001 
H.D. Sama a, b, , S. Adam c, D. Lamboni d, K. Assogba e, E.K. Mossi f, M. Bouassalo g, K. Akloa h, G. Akala-Yoba b, M. Akpoto h, S. Assenouwe b, K.L. Bessi i, A. Abalo h, M. Djibril f, j, K. Tomta b, M. Gunepin k, L. Aigle l, H. Julien m
a Centre médical de secours et des urgences, Corps des sapeurs-pompiers, Lomé, Togo 
b Service d’anesthésie réanimation, service de santé des armées, CHU Sylvanus Olympio et Kara, Lomé, Togo 
c Service de chirurgie maxillofaciale et plastique de la face, service de santé des armées, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, Togo 
d Service de chirurgie thoracique, service de santé des armées, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, Togo 
e Service de neurologie, service de santé des armées, CHU Campus, Lomé, Togo 
f Service de médecine interne, service de santé des armées, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, Togo 
g Service de chirurgie odontologique et stomatologique, service de santé des armées, CHR Dapaong, Kara, Togo 
h Service de chirurgie traumatologique et orthopédique, service de santé des armées, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, Togo 
i Service de pédiatrie, service de santé des armées, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, Togo 
j Service des urgences médicales, service de santé des armées, pavillon millitaire, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, Togo 
k Antenne médicale de Balard du Centre médical des armées de Paris, 75509 Paris cedex 15, France 
l Médecine des forces SSA 154e AM Aubagne, Provence-Alpes-Côte d’Azur, France 
m Société française de médecine de catastrophe, 38, rue Dunois, 75647 Paris cedex 13, France 

Auteur correspondant. Service d’anesthésie réanimation, médecine de catastrophe, Corps des sapeurs-pompiers, SSA, CHU Sylvanus Olympio, faculté des sciences de la santé, université de Lomé, 08 BP 8146, Tokoin, Togo.Service d’anesthésie réanimation, médecine de catastrophe, Corps des sapeurs-pompiers, SSA, CHU Sylvanus Olympio, faculté des sciences de la santé, université de Lomé08 BP 8146TokoinTogo
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 05 octobre 2019

Résumé

Objectif

Les afflux massifs de blessés sont un défi majeur pour les structures médicales subsahariennes comme occidentales. L’hôpital militaire togolais de niveau II déployé au Mali dans le cadre de la Minusma, a élaboré un plan de gestion des afflux saturants dit Massive Casualties Plan. L’objectif de ce travail est de présenter les résultats de la mise en œuvre de ce plan.

Matériel et méthode

Les données démographiques, lésionnelles ainsi que celles relatives au niveau de priorisation de l’évacuation et à la prise en charge médicale ont été recueillies pour toutes les victimes admises de janvier 2015 à septembre 2018.

Résultats

Au total, 99 victimes ont été admises lors de treize afflux de blessés. Ces victimes sont majoritairement des militaires (79,8 %), de sexe masculin (96 %) entre 20 et 34 ans (78,8 %). Les causes des blessures sont diverses ainsi que les lésions occasionnées. Si le nombre de victimes militaires est supérieur à celui des civils, il n’existe pas de différence entre ces populations en termes de fréquences de décès, de recours à une évacuation médicale ou de niveau de priorisation de l’évacuation.

Conclusion

Dans un contexte sécuritaire dégradé, le plan Mascal de l’HN2-Togo a montré son intérêt et son efficacité pour faire face à une rupture quantitative et qualitative par rapport au fonctionnement habituel de l’hôpital. La mise en place de plans Mascal à l’échelle du pays et de la région subsaharienne couplée à la formation du personnel médical pourrait permettre d’optimiser la prise en charge des victimes civiles et militaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Massive casualties events are a major challenge for both sub-Saharan and developing world. To manage this challenge, the Togolese hospital level II (HN2-Togo) deployed in Mali as part of the United Nations Multidimensional Integrated Stabilization Mission in Mali, has developed a management plan for massive casualties incidents called Massive Casualties Plan (Mascal). The objective of this work is to present the results of the implementation of this plan.

Material and method

Demographic, lesion and evacuation prioritization and medical care data were collected for all victims admitted to HN2-Togo during a Mascal from January 2015 to September 2018.

Results

A total of 99 victims were admitted to HN2-Togo during 13 situations of massive casualties events. These victims are mostly military (79.8 %), male (96 %) between 20 and 34 years (78.8 %). The causes of the injuries are diverse as well as the injuries caused. While the number of military casualties is higher than that of civilians, there is no difference between these populations in terms of frequency of death, medical evacuation, or evacuation prioritization.

Conclusion

In low resources setting with security and humanitarian health crisis context, the Mascal plan of the Togo Level 2 hospital has shown its interest and its effectiveness to manage exceptional situations which constitute a quantitative rupture and qualitative related to the normal operation of the hospital. The establishment of Mascal plans across the country and the sub-Saharan region coupled with the training of medical personnel could optimize the management of civilian and military casualties.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Afflux saturant de blessés, Urgence et médecine intensive, Réanimation traumatologique, Damage control chirurgical, Médecine de catastrophe, Afrique subsaharienne

Keywords : Massive casualties events, Emergency and intensive medicine, Trauma resuscitation, Damage control surgery, Disaster medicine, Sub Saharan Africa


Plan


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