Place de l’antibiothérapie en première intention en cas de bartholinite aiguë : à propos d’une série de 33 cas - 05/10/19

Antibiotics in first-line in case of bartholinitis: Retrospective Study of 33 Cases

Doi : 10.1016/j.gofs.2019.07.011

C. Bertholdt ^a,^⁎,^b , L. Andre ^a, J. Germain ^a, M. Soussoko ^a, O. Morel ^a,^b, C. Mezan de Malartic ^a
^a Pôle de gynécologie-obstétrique, maternité régionale universitaire, CHRU de Nancy, 10, rue du Docteur Heydenreich, 54000 Nancy, France
^b Unité Inserm U1254, CHRU de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

La bartholinite aiguë est une pathologie fréquente, qui touche près de 2 % des femmes au cours de leur vie. Plusieurs solutions thérapeutiques sont utilisées, bien que leur efficacité ne soit pas démontrée dans la littérature. L’objectif principal était d’évaluer le taux de réussite de l’antibiothérapie en première intention. L’objectif secondaire était d’identifier les facteurs associés à la réussite du traitement.

Méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective unicentrique entre janvier 2014 et juin 2018 au centre hospitalier universitaire de Nancy. Les critères d’inclusion étaient la présence d’une bartholinite aiguë traitée par une antibiothérapie en première intention. Les critères d’exclusion étaient les patientes perdues de vues après l’instauration du traitement. Le critère de jugement principal était l’absence de traitement chirurgical dans les 30jours suivant le début de l’antibiothérapie. Les facteurs associés à la réussite du traitement médical ont été recherchés.

Résultats

Trente-trois patientes ont été incluses. Le taux de succès du traitement médical était de 48,5 % à 30jours. En cas de symptômes évoluant depuis moins de 3jours, la réussite du traitement médical était plus fréquente (75 % vs 35,3 %, p=0,02). Le traitement médical était plus efficace en cas de lésion de moins 2cm (68,7 % vs 23,5 %, p=0,01). Après ajustement, le facteur associé à la réussite du traitement médical était la taille de la lésion≤2cm [ORa=5,31 (1,05–26,81]).

Conclusion

L’antibiothérapie en première intention en cas de bartholinite aiguë semble efficace mais devrait être ciblée selon certains critères d’éligibilité.

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Abstract

Objectives

Acute Bartholinitis is a common pathology affecting nearly 2% of women in their lifetime. Many treatments are used, although their effectiveness is not demonstrated in the literature. The main objective was to evaluate the success rate of first-line antibiotic therapy. The secondary objective was to identify factors associated with successful treatment.

Methods

We conducted a retrospective unicentric study between January 2014 and June 2018 at the University Hospital Center of Nancy. Inclusion criteria were the presence of acute bartholinitis treated with first-line antibiotic therapy. Exclusion criteria were patients lost to follow-up after initiation of treatment. The primary endpoint was the absence of surgical treatment within 30 days of initiation of antibiotic therapy. Factors associated with successful medical treatment were sought.

Results

Thirty-three patients were included. The success rate of medical treatment was 48.5% at 30 days. In the case of symptoms that had been evolving for less than 3 days, the success of medical treatment was more frequent (75% vs. 35.3%, P=0.02). Medical treatment was more effective in lesions of less than 2cm (68.7% vs. 23.5%, P=0.01). After adjustment, the only factor associated with successful medical treatment was lesion size≤2cm [ORa=5.31 (1.05–26.81)].