Évaluer l’intérêt des tests de détection des HPV à haut risque (HPV HR) dans le dépistage et le suivi après traitement des lésions cervicales intra épithéliales de haut grade (LIEHG).

Une revue systématique de la littérature de 2000 à 2019 a été réalisée incluant les mots clefs suivant : « human papilloma virus », « HPV testing », « cervical squamous intraepithelial lesion », « cervical cancer ».

De nombreuses études randomisées et méta-analyses récentes ont des résultats concordants en faveur d’une supériorité des tests HPV HR par rapport au frottis cervico utérin (FCU) dans le dépistage et le suivi post traitement des LIEHG. En dépistage, la sensibilité des tests HPV HR est de 63 % à 98 % alors que celle du FCU est seulement de 38 % à 65 % pour la détection des LIEHG+ (LIEHG et cancers invasifs). Un test HPV HR négatif est associé à moins de 5 % de risque de LIEHG+ à 6 ans. De plus, après exérèse d’une LIEHG, les tests HPV HR possèdent une sensibilité>90 % et une spécificité>80 % pour prédire l’échec de traitement. Un test HPV HR négatif après conisation est associé à un risque d’échec<2 % (valeur prédictive négative de 98 %), et de 12 à 25 % s’il est positif.

Les tests HPV HR sont performants, permettant un dépistage précoce des LIEHG+, une identification des femmes à bas risque en cas de test négatif, et une prédiction du risque d’échec après traitement.

To evaluate the value of high-risk HPV (HR HPV) testing in screening and post-treatment follow-up of high-grade squamous intraepithelial cervical lesions (HSIL).

A systematic review of the literature from 2000 to 2019 was conducted including the following keywords: “human papilloma virus”, “HPV testing”, “cervical squamous intraepithelial lesion”, “cervical cancer”.

Numerous recent randomized studies and meta-analyzes have concordant results in favor of HR HPV superiority over cervical smear in the screening and post-treatment monitoring of HSIL. In screening, the sensitivity of the HR HPV tests is 63% to 98% whereas that of the cervical smear is only 38% to 65% for the detection of HSIL+ (HSIL and invasive cancers). A negative HR HPV test is associated with less than 5% risk of LIEHG+at 6 years. In addition, after removal of a LIEHG, HR HPV tests have a sensitivity>90% and specificity>80% to predict treatment failure. After surgicale exision, a negative HR HPV test is associated with a risk of failure<2% (negative predictive value of 98%), and 12–25% if it is positive.

HR HPV tests are effective, allowing early detection of LIEHG+ identification of low-risk women in case of negative test, and a prediction of the risk of failure after treatment.