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Irradiation des aires ganglionnaires prophylactiques pour le cancer du sein - 06/10/19

Prophylactic nodal radiotherapy for breast cancer

Doi : 10.1016/j.canrad.2019.08.006 
M. Rogé a, , S. Thureau a, J. Dampierre b, B. Dubray a, S. Rivera c, d
a Département d’oncologie radiothérapie, centre Henri-Becquerel, 1, rue d’Amiens,76000 Rouen, France 
b Service de pneumologie oncologie thoracique et soins intensifs respiratoires, centre hospitalier universitaire de Rouen, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
c Gustave-Roussy Cancer Campus, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France 
d Université Paris-Sud, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 06 octobre 2019

Résumé

La radiothérapie adjuvante est un élément central de la prise en charge des cancers du sein localisés. Les méta-analyses de l’Early Breast Cancer Trialist's Collaborative Group (EBCTCG) ont démontré une diminution du risque de rechute locorégionale et de décès après une radiothérapie mammaire. Le traitement des aires ganglionnaires en prophylactique dans le cancer du sein a également montré un bénéfice dans plusieurs grands essais randomisés. À l’heure de la radiothérapie tridimensionnelle et avec modulation d’intensité, la question des volumes est essentielle et il est nécessaire d’harmoniser les pratiques pour pouvoir évaluer et comparer les résultats de la radiothérapie tant en termes d’efficacité que de toxicité. Par ailleurs, le choix de l’irradiation des aires ganglionnaires reste difficile et nécessite d’évaluer la balance bénéfice/risque pour chaque patient car, en augmentant le volume irradié, le risque de toxicité radio-induite augmente. La sélection des patientes qui relèvent de ce traitement est primordiale. L’objectif de cet article est de présenter la définition des volumes des aires ganglionnaires, les indications de leur irradiation, les bénéfices attendus et les effets secondaires potentiels au décours de celle-ci.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Adjuvant radiotherapy is a key treatment in early-stage breast cancer. The meta-analysis by the Early Breast Cancer Trialist's Collaborative Group (EBCTCG) has demonstrated a decreased risk of locoregional relapse and death after whole-breast radiotherapy. Prophylactic lymph nodes irradiation in breast cancer has also proven to be beneficial in several therapeutic trials. At a time when three-dimensional conformal radiotherapy has become the standard procedure and with the development of intensity-modulated radiation therapy, defining nodal volumes is essential and practices should be harmonized to assess and compare the efficiency and toxicity of radiotherapy. Furthermore, the indication of lymph nodes irradiation has to take into account the risk/benefit balance as expanding the irradiated volume can increase radio-induced toxicity. Selection of patients receiving this treatment is essential. The aim of this update is to define nodal volumes, to precise the indications of their irradiation and to present the expected benefits as well as the potential side effects.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Radiothérapie, Prophylaxie, Ganglions, Cancer du sein

Keywords : Radiotherapy, Prophylaxis, Lymph node, Breast cancer


Plan


 Cet article a fait l’objet d’une conférence lors du congrès de la Société française de radiothérapie oncologique le vendredi 11 octobre 2019 (session commune SFRO–SFjRO : irradiation prophylactique ganglionnaire).


© 2019  Société française de radiothérapie oncologique (SFRO). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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