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La fistule palatine ou vélaire dans les fentes - 06/10/19

Palato velar fistulae in cleft palate

Doi : 10.1016/j.anplas.2019.05.010 
H. Bénateau a, b, c, R. Garmi a, A. Chatellier a, B. Ambroise a, A. Maltezeanu a, b, A. Veyssière a, b, c,
a Service de chirurgie maxillo-faciale, CHU de Côte de Nacre, 14000 Caen, France 
b Faculté de médecine, université de Caen Basse Normandie, 14032 Caen cedex 5, France 
c EA7451 équipe BioConnecT, UNICAEN, avenue de la Côte de Nacre, 14000 Caen, France 

Auteur correspondant. Maxillo facial surgery, CHU de Caen, avenue de la Cote de Nacre, 14000 Caen, France.Maxillo facial surgery, CHU de Caenavenue de la Cote de NacreCaen14000France

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Résumé

Les fistules palatines après fermeture primaire d’une fente palato-vélaire sont extrêmement variables, allant de 15 à 35 %. Lorsqu’elles sont symptomatiques, ces fistules retentissent sur l’alimentation (régurgitation nasale aux liquides, écoulements, mauvaises odeurs) et sur la phonation (hypernasalité qui peut gêner l’appréciation précise d’une insuffisance vélo-pharyngée). Avant toute chose, il est important d’analyser la cause de la fistule, cela permet d’éviter les récidives précoces. La correction doit s’appliquer à respecter les deux plans muqueux (muqueuse nasale et muqueuse buccale), seul garant d’un succès chirurgical. Différentes techniques sont habituellement décrites : lambeau lingual, levée de toute la muqueuse palatine, lambeau charnière, de buccinateur, de FAMM. Dans tous les cas, les soins postopératoires jouent un rôle primordial dans la réussite de la correction chirurgicale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Palatal fistulas after primary closure of a cleft palate are extremely variable ranging from 15 to 35%. When they are symptomatic, these fistulas affect feeding (nasal regurgitation to liquids, discharge, bad smells) and phonation (hypernasality that can hinder the precise assessment of velar incompetence). First of all, it is important to analyze the cause of the fistula, it helps to avoid early recurrences. The correction must apply to respect the 2 mucosal planes (nasal mucosa and oral mucosa), the only guarantee of surgical success. Different techniques are usually described: lingual flap, lifting of all palatal mucosa, flap hinge, blaster, FAMM. In all cases, postoperative care plays a key role in the success of the surgical correction.

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Mots clés : Fente palatine, Fistules palatines, Séquelles

Keywords : Cleft palate, Palate fistulae, Sequelae


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Vol 64 - N° 5-6

P. 406-412 - novembre 2019 Retour au numéro
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