Dans le cursus de traitement des fentes labio-palatines, la qualité de la cheilo-rhinoplastie primaire est primordiale pour limiter les complications esthétiques et fonctionnelles. C’est pour cela que ces reconstructions primaires relèvent du domaine d’expertise des centres spécialisés avec des équipes pluridisciplinaires. Malheureusement il reste souvent des imperfections résiduelles surtout dans les fentes bilatérales, et les chéiloplasties secondaires représentent un défi complexe. Elles ont pour but une correction fonctionnelle et esthétique, et le choix du moment est très aléatoire et dépend en grande partie des répercussions psychociales de la déformation chez l’enfant. Il intervient souvent à l’âge du début de la scolarité et est concomitant au geste d’alvéoloplastie. Nous parlons alors de greffe alvéolaire avec vestibulo et labio-plastie, la GPVP. Par la suite nous proposons de combiner toutes les ressources de la chirurgie esthétique pour améliorer le résultat esthétique et fonctionnel de ces enfants.

In the course of treatment of cleft lip and palates, the quality of primary cheilo-rhinoplasty is essential to limit aesthetic and functional complications. This is why these primary reconstructions come under the domain of specialised centres with multidisciplinary teams. Unfortunately, residual imperfections often remain, especially in bilateral clefts, and secondary cheiloplasties represent for us a complex challenge. They aim at functional and aesthetic correction, and the choice of time is very random and depends largely on the psychological repercussions of the deformation in the child. It often occurs at the age of school entry and is combined with alveoloplasty. We then speak of alveolar transplantation with vestibulo and labio-plastie, the GPVP. Then we propose to combine all the resources of cosmetic surgery to improve the aesthetic and functional result of these children.