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Chirurgie secondaire du pavillon de l’oreille - 06/10/19

Secondary surgery of the external ear

Doi : 10.1016/j.anplas.2019.07.012 
A. Marchac
 3, rue de Lasteyrie, 75116 Paris, France 

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Résumé

La chirurgie secondaire du pavillon de l’oreille peut être divisée en 2 grandes catégories : l’otoplastie secondaire et l’otopoïèse secondaire. Les causes les plus fréquentes d’otoplastie secondaires sont la récurrence du décollement, l’oreille trop recollée, l’oreille désaxée, le lobe décollé, et finalement l’oreille douloureuse. La récurrence du décollement peut être traitée soit par des points de sutures, soit par un clip Earfold, soit par un point en cadre. L’oreille trop recollée peut être traitée soit par des greffes de cartilage costal soit par des injections d’acide hyaluronique. Les patients insatisfaits du résultat esthétique de l’otoplastie se plaignent en fait généralement d’une désaxation de l’oreille, car, vu de face, l’axe idéal d’une oreille est parallèle à la joue. Le lobe décollé est corrigé par un point de suture entre hélix et anthélix associé à un lambeau VY. L’oreille douloureuse peut être significativement améliorée par un protocole de rééducation sensitive à feedback positif. Pour l’otopoïèse secondaire, il faut préserver la peau rétro-auriculaire et le fascia temporal superficiel, sans quoi la reconstruction est presque impossible. L’otopoïèse secondaire est généralement une chirurgie très complexe qui doit idéalement être effectuée par des spécialistes de la reconstruction auriculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Secondary surgeries of the external ear can be divided into two categories: secondary otoplasties and secondary ear reconstructions. The most frequent causes of secondary otoplasties are a recurrence, an over-corrected ear, an off-center ear, a prominent lobule, and finally chronic ear pain. Recurrence of the prominence can be treated by a new posterior stitch otoplasty, an Earfold clip, or a frame stitch. The over-corrected ear can be projected either by costal cartilage grafts or by hyaluronic acids. Patients who are unsatisfied of the aesthetic result of their prominent ear correction usually complain about an off-centered ear, because the ideal ear axis is parallel to the cheek. A prominent lobule can be corrected with a posterior stitch and a VY flap. Chronic ear pain can be significantly reduced by a protocol of physiotherapy with positive sensory feedback. In ear reconstruction, it is important preserve the retroauricular skin and the superficial temporal fascia, which are the workhorses of ear reconstruction. Secondary ear reconstructions are usually very complex procedures, which should be performed by specialists.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Oreille, Otoplastie, Chirurgie de l’oreille, Pavillon de l’oreille, Oreille externe, Otopoïèse, Reconstruction auriculaire, Microtie, Earfold, Homonculus

Keywords : Ear, Otoplasty, Ear surgery, External ear, Ear reconstruction, Microtie, Earfold, Homunculus


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Vol 64 - N° 5-6

P. 459-469 - novembre 2019 Retour au numéro
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