L'aggravation des conditions de travail liées aux contraintes physiques, psychologiques et organisationnelles (CPO), la morbidité professionnelle associée et le fait que la majorité des agents veulent, pour des raisons sociales, garder leur emploi jusqu'à l'âge légal de départ à la retraite, doivent conduire les hôpitaux à innover dans la prévention des risques professionnels et la prise en charge des personnels en restriction d'aptitude.

Ce travail permet de présenter l'évaluation d'une stratégie pluridisciplinaire de maintien dans l'emploi et de retour précoce au travail.

L'approche conduite par l'équipe pluridisciplinaire (médecins du travail, ergonome, psychologue, ergothérapeute) associe une démarche collective conduite au niveau des unités fonctionnelles (UF) (analyse des CPO dans les UF en difficulté, participation aux projets de restructuration et aux procédures d'appel d'offre) et une approche individuelle personnalisée, centrée sur le retour précoce au travail (prise en charge personnalisée des agents porteurs de rachialgies ou CPO, aide technique à l'UF pour aménager le poste et préparer le maintien ou le retour au travail).

L'évaluation montre que l'intervention de la psychologue du travail permet aux UF de diminuer leur CPO en trouvant de nouvelles modalités de communication et d'organisation du travail. La prise en charge individuelle de 45 patients rachialgiques est associée à une réduction significative de l'absentéisme de 33 à 45 jours par agent à 1 an, selon la modalité de prise en charge. L'équipe pluridisciplinaire a pris en charge, en 2006, 15 agents en grande difficulté professionnelle et a permis à 9 d'entre eux un maintien ou un retour au travail avec diminution considérable de leur absentéisme.

L'aspect pluridisciplinaire de la démarche est essentiel, tant sont intriquées les dimensions physiques, ergonomiques, psychosociales et organisationnelles des postes de travail au CHU. L'évaluation des actions est possible par mesure de l'absentéisme avant et après interventions individuelles et collectives. Il importe maintenant au CHU de définir et imposer une politique de maintien et retour à l'emploi tenant compte de ce travail.

The deterioration of working conditions connected with psychosocial and organizational work factors (POWFs), the associated occupational morbidity and the fact that for social reasons the majority of workers want to keep their jobs until the legal retirement age mean that hospitals need to be innovative in their efforts to prevent occupational risks and provide care for staff whose abilities are restricted. This study was designed to assess a multidisciplinary strategy for keeping workers in their jobs and enabling an early return to work.

The approach adopted by the multidisciplinary team (occupational health physicians, an ergonomist, a psychologist and an occupational therapist) combined a collective approach when dealing with operational units (OUs) (analysis of POWFs in the OU in difficulty, participation in restructuring projects and invitation to tender procedures) with a personalized individual approach centred on an early return to work (perso-nalized care for workers with rachialgia or POWFs, technical help given to the OU with equipping the workplace appropriately and preparing for the person staying in the job or returning to work).

The assessment showed that intervention by the occupational health psychologist enabled OUs to reduce their POWFs by finding new methods of communication and work organization. Provision of individual care for 45 rachialgia patients was associated with a significant reduction in absenteeism of between 33 and 45 days per worker after 1 year, depending on the care methods used. In 2006, the multidisciplinary team cared for 15 workers with major occupational difficulties, enabling 9 of them to stay in or return to their jobs with a considerable reduction in their absenteeism.

The multidisciplinary aspect of this approach is essential because the physical, ergonomic, psychosocial and organizational aspects of posts in the teaching hospital are so closely interlinked. It was possible to assess the actions carried out by measuring absenteeism before and after individual and collective interventions. It is now important that the teaching hospital makes use of this study in defining and applying a policy to keep workers in their jobs and encourage them to return.