Causes professionnelles de la lipoprotéinose alvéolaire pulmonaire - 28/03/08
B. Charbotel [1],
V. Cottin [2],
E. Zimmermann [1],
G. Vernet [3],
B. Tavaud [3],
J.F. Cordier [2],
A. Bergeret [1]
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Objectif |
Présenter un cas de lipoprotéinose alvéolaire pulmonaire chez un patient exposé aux poussières de céréales et discuter l'origine professionnelle de cette pathologie rare.
Observation |
Le patient était un homme de 38 ans, fumeur à 12 paquets années qui présentait une dyspnée progressive. L'épreuve fonctionnelle respiratoire a mis en évidence un trouble ventilatoire restrictif. Le scanner thoracique montrait des images très évocatrices d'une lipoprotéinose alvéolaire, avec un aspect de crazy paving distribué en carte de géographie. La biopsie pulmonaire vidéochirurgicale permit de confirmer le diagnostic de lipoprotéinose alvéolaire. L'interrogatoire révéla une exposition respiratoire importante aux poussières céréalières (trieur de lentilles). L'évolution fut favorable avec l'éviction de l'exposition et un traitement injectable sous-cutané par le granulocyte monocyte colony stimulating factor.
Discussion |
Certaines causes professionnelles et environnementales de lipoprotéinose alvéolaire ont été décrites, en premier lieu les expositions fortes à la silice, mais aussi aux poussières de ciment, aux fibres de cellulose, aux poussières d'aluminium et aux poussières de bois. Plusieurs études descriptives ont rapporté des expositions aux poussières de céréales, sans que le rôle causal de cette exposition ne soit démontré. Une enquête épidémiologique spécifique paraît justifiée.
Occupational risk factors of pulmonary alveolar proteinosis: report of one case |
Purpose of the study |
To present a case of pulmonary alveolar lipoproteinosis (PAP) in a patient exposed to grain dust and to discuss the possible occupational origin of this rare disorder.
Case-report |
The patient was a 38 year-old man, current smoker (12 pack years), who had been exposed to dusts, especially grain dust. He presented with progressive dyspnoea. Lung function tests showed a restrictive ventilatory defect. The CT scan of the chest showed a typical crazy paving pattern. The diagnosis of pulmonary alveolar lipoproteinosis was confirmed by histopathology of the thoracoscopic lung biopsy. The patient recovered with the eviction of dust exposure and subcutaneous granulocyte monocyte colony stimulating factor.
Discussion |
Several environmental and occupational causes of pulmonary alveolar lipoproteinosis have been described, including strong occupational exposure to silica dust, and exposure to cement, cellulose fibres, aluminium dust, and wood dust. Several cases of pulmonary alveolar lipoproteinosis have also been reported in patients who had been exposed to grain dust. A case control study is justified to analyse the possible link between pulmonary alveolar lipoproteinosis and occupational dust exposures.
Mots clés : Lipoprotéinose alvéolaire pulmonaire , poussière , exposition
Keywords:
Pulmonary alveolar proteinosis
,
dust
,
exposure
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 68 - N° 5
P. 551-554 - décembre 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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