Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La réinsertion du laryngectomisé nécessite une information préopératoire précise des conséquences de la laryngectomie et de l'éventuelle radiothérapie associée. L'enseignement postopératoire immédiat concerne les soins et les précautions liés au trachéostome. La qualité de vie dépend de la qualité de la rééducation vocale, des possibilités d'adaptation psychique du patient à ce handicap, de la possibilité d'une réinsertion professionnelle et surtout familiale satisfaisantes. La réhabilitation vocale est améliorée par les progrès effectués sur les implants phonatoires qui donnent une voix de meilleure qualité que la voix oesophagienne, mais ces implants phonatoires nécessitent un entretien quotidien et peuvent entraîner des complications. L'utilisation d'échangeurs de chaleur et d'humidité permet de minimiser les problèmes trachéobronchiques. La réinsertion psychosociale est marquée par des problèmes psychologiques et relationnels fréquents, elle repose avant tout sur une bonne communication avec le patient et sa famille. Le contact avec d'autres laryngectomisés peut être aussi bénéfique. La réinsertion professionnelle est difficile. La surveillance médicale doit être régulière et prolongée pour déceler une évolution carcinologique, traiter d'éventuelles complications : bronchopneumopathie, dysphagie, hypothyroïdie, parésie spinale, hyposialie, candidose.

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