S'abonner

AVC de l’enfant, imagerie diagnostique et thérapeutique - 11/10/19

Paediatric stroke, diagnostic and therapeutic imaging

Doi : 10.1016/j.banm.2019.05.015 
O. Naggara a, , b, f, g , G. Boulouis a, b, f, g, T. Blauwblomme c, g, S. Benichi d, g, M. Kossorotoff d, P. Meyer h, M. Chevignard e, N. Boddaert b, g, F. Brunelle b, g
a Service de neuroradiologie, centre hospitalier Sainte-Anne, GHU-Paris, 1, rue Cabanis, 75674 Paris cedex 14, France 
b Service de radiologie pédiatrique, Necker enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
c Service de neurochirurgie pédiatrique, Necker enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
d Service de neurologie pédiatrique, Necker enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
e Service de médecine physique et réadaptation, hôpital Saint-Maurice, 12/14, rue du Val d’Osne, 94410 Saint-Maurice, France 
f nstitut de Psychiatrie et Neurosciences de Paris, 102, rue de la Santé, 75013 Paris, France 
g Université Paris-Descartes, 12, rue de l’École de Médecine, 75006 Paris, France 
h Service de neuroréanimation pédiatrique, Necker enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

L’accident vasculaire cérébral (AVC) pédiatrique affecte un millier d’enfants chaque année en France. Les objectifs de l’imagerie, l’IRM étant l’examen de phase aiguë à privilégier, sont d’établir un diagnostic précoce de l’existence et de la nature des lésions du parenchyme cérébral, de fournir une information précise sur l’état des structures artérielles, mais aussi de la perfusion cérébrale, afin de proposer la meilleure attitude thérapeutique. En cas d’AVC ischémique, faute d’essais thérapeutiques dédiés, le traitement recommandé chez l’adulte est souvent adapté chez l’enfant. Il peut comporter, jusque 24h après le début des symptômes, sur des critères d’imagerie précis et après une discussion pluridisciplinaire au cas par cas, l’extraction percutanée du thrombus occlusif (thrombectomie mécanique) d’une artère proximale. L’imagerie interventionnelle (neuroradiologie interventionnelle, NRI) doit également pouvoir proposer des solutions thérapeutiques en cas d’AVC hémorragique de l’enfant dont la rupture d’une malformation vasculaire cérébrale est responsable une fois sur deux. Identifiée en imagerie, la malformation responsable de l’AV, anévrisme ou MAV, devra être oblitérée dans les meilleurs délais (embolisation).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Pediatric stroke affects one thousand children each year in France. The objectives of imaging, brain MRI being the first line imaging modality, are to establish an early diagnosis of the existence and nature of brain lesions, to provide precise information on vascular structures, but also brain perfusion, in order to propose the best therapeutic option. In case of ischemic stroke, since pediatric therapeutic trials do not exist, the recommended treatment in adults is often adapted for children. It may include, until 24hours after the onset of symptoms, on precise imaging criteria and after a multidisciplinary discussion on a case-by-case basis, the endovascular extraction of the occlusive thrombus (mechanical thrombectomy) in case of large vessel occlusion. Interventional neuroradiology must also be able to offer therapeutic solutions in case of pediatric hemorrhagic stroke. Brain vascular malformations are implicated in 50% of cases. Identified on brain MRI, early occlusion of the ruptured malformation, either aneurysm or brain arterio-venous malformation, is mandatory (embolization), to prevent an early devastating rebleeding.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Accident vasculaire cérébral, Ischémie, Imagerie par résonance magnétique, Radiologie interventionnelle

Keywords : Stroke, Ischemia, Magnetic Resonance Imaging, Radiology, Interventional


Plan


 Séance du 7 mai 2019.


© 2019  l'Académie nationale de médecine. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 203 - N° 7

P. 513-521 - octobre 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Accident vasculaire cérébral de l’enfant : épidémiologie, filières de prise en charge et spécificités pédiatriques
  • M. Kossorotoff, M. Dinomais, S. Chabrier
| Article suivant Article suivant
  • Discussion suite à la communication : « Imagerie du développement et de la maturation du cerveau du nouveau-né »
  • M.I. Argyropoulou

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.