Les trabéculations myocardiques sont des composants physiologiques cardiaques. Elles peuvent être développées en excès au sein du ventricule gauche dans diverses situations pathologiques et engendrer des difficultés diagnostiques. Notre objectif est de réaliser une mise au point didactique à l’attention des radiologues pour clarifier les situations cliniques au cours desquelles la cardiomyopathie par excès de trabéculations doit être évoquée.

La cardiomyopathie par excès de trabéculations est caractérisée par une grande variabilité clinique allant de patients asymptomatiques à des dysfonctions cardiaques sévères, peut être isolée ou associée à d’autres anomalies myocardiques ou neuromusculaires, de novo ou dans une forme familiale. En pratique clinique la présence d’un excès de trabéculation est un problème fréquent chez les patients présentant une cardiopathie dilatée ou hypertrophique, les sportifs de haut niveau, ou chez des sujets asymptomatiques. L’imagerie par résonance magnétique est primordiale pour orienter la prise en charge de ces patients.

La cardiomyopathie par excès de trabéculations est un profil phénotypique retrouvé dans diverses situations et pouvant être à l’origine de complications graves. L’IRM est l’examen le plus précis pour quantifier ces trabéculations et les anomalies associées. L’intelligence artificielle permettra l’automatisation et la simplification des mesures des trabéculations du VG.

Trabeculations are physiological component of the left ventricle. They are developed in excess in various clinical situations and can lead to diagnostic difficulties. Our aim here is to present a didactical teaching about excessive trabeculations cardiomyopathy to allow physicians to improve their knowledge on this topic for a better management of these patients.

Excessive trabeculations cardiomyopathy is a myocardial abnormality characterized by a ‘double-layer’ aspect of the myocardium: an external compacted layer and an extensive endocardial trabeculated layer. It can lead to cardiac dysfunction, arrhythmias, and thromboembolism. It is characterized by a wide variability of clinical presentations from completely asymptomatic patients to severe cardiac dysfunction. It can be isolated or linked with other myocardial or neuromuscular disorders, de novo or inherited. An excessive trabeculation phenotype is a frequent problem in patients with dilated or hypertrophic cardiomyopathy, highly trained athletes or asymptomatic patients. Cardiac magnetic resonance (CMR) has now become the best diagnostic tool to recognize excessive trabeculations cardiomyopathy.

Excessive trabeculations cardiomyopathy is a phenotypic profile found in various situations and can cause serious complications. CMR is the most accurate examination to quantify trabeculations and associated abnormalities. Artificial intelligence will allow automation and therefore the simplification of left ventricular trabeculations measurements.