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French recommendations on strategies for preventing and treating osteoporosis induced by adjuvant breast cancer therapies - 12/10/19

Doi : 10.1016/j.jbspin.2019.07.005 
Béatrice Bouvard a, 1, Cyrille B. Confavreux b, 1, Karine Briot c, Jacques Bonneterre d, Catherine Cormier c, Bernard Cortet e, Jean-Michel Hannoun-Lévi f, Christophe Hennequin g, Rose-Marie Javier h, Pierre Kerbrat i, Eric Lespessailles j, Anne Lesur k, Didier Mayeur l, Julien Paccou e, Florence Trémollières m, Marie-Hélène Vieillard e, n, Françoise Debiais o,
a Service de rhumatologie, CHU d’Angers, 49100 Angers, France 
b Université de Lyon, Service de rhumatologie, Centre Hospitalier Lyon Sud, Hospices civils de Lyon, 69310 Pierre Bénite, France 
c Service de rhumatologie, Hôpital Cochin 74014 Paris, France 
d Département de cancérologie sénologique, Centre Oscar Lambret, 59000 Lille, France 
e Service de rhumatologie, CHU de Lille, 59037 Lille, France 
f Service de radiothérapie, Centre Antoine Lacassagne, 06100 Nice, France 
g Service de cancérologie et radiothérapie, Hôpital Saint Louis, 75010 Paris, France 
h Service de rhumatologie, CHU de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
i Service d’oncologie, Centre Eugène Marquis, 35042 Rennes, France 
j Service de rhumatologie, CHR d’Orléans, 45067 Orléans, France 
k Service d’oncologie, Institut Alexis Vautrin, 54519 Vandoeuvre-Les-Nancy, France 
l Centre hospitalier de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 
m Centre de la ménopause, Hôpital Paule-de-Viguier, 31059 Toulouse, France 
n Département des soins de support, Centre Oscar Lambret, 59000 Lille, France 
o Service de rhumatologie, CHU de Poitiers, 86021 Poitiers, France 

Corresponding author at: Service de Rhumatologie, CHU de Poitiers, 2, rue de la Milétrie 86021 Poitiers, France.Service de Rhumatologie, CHU de Poitiers2, rue de la Milétrie Poitiers86021France

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Abstract

Standard adjuvant therapies for breast cancer such as chemotherapy or aromatase inhibitor and LH-RH agonist hormone therapy are associated with significant survival gains but also induce bone loss by aggravating the estrogen deprivation. The bone loss may be substantial, notably during early treatment, and occurs regardless of the baseline bone mineral density values. The objective of developing these recommendations was to achieve a practical consensus among various scientific societies, based on literature review, about osteoporosis prevention and treatment in these patients. The following scientific societies contributed to the work: Société Française de Rhumatologie (SFR), Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses (GRIO), Groupe Européen d’Etudes des Métastases Osseuses (GEMO), Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support (AFSOS), Société Française de Sénologie et de Pathologie Mammaire (SFSPM), Société Française de Radiothérapie Oncologique (SFRO). Drug prescription and reimbursement modalities in France were taken into account. These recommendations apply to postmenopausal women taking systemic chemotherapy and/or aromatase inhibitor therapy, non-postmenopausal women taking LH-RH agonist therapy, and non-postmenopausal women with persistent amenorrhea 1 year after chemotherapy completion. All women in these three categories should undergo an evaluation of bone health and receive interventions to combat risk factors for bone loss. Patients with a history of severe osteoporotic fracture and/or a T-score value <-2.5 should receive osteoporosis drug therapy. The FRAX® score should be used to guide treatment decisions in patients whose T-score is between −1 and −2.5. General osteoporosis prevention measures should be applied in patients without criteria for osteoporosis drug therapy, who should undergo bone mineral density measurements 18–24 months later if the baseline T-score is<−1 and 3–5 years later if the baseline T-score is>−1. The anti-tumor effect of bisphosphonates and denosumab was not considered when establishing these recommendations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Breast cancer, Bone loss, Fractures, Osteoporosis, Chemotherapy, Hormone therapy, Aromatase inhibitors, LH-RH agonists, Prevention, Bisphosphonates, Denosumab, Recommendations


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Vol 86 - N° 5

P. 542-553 - octobre 2019 Retour au numéro
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