La survenue brutale et inattendue d’événements stressants est suivie d’une augmentation d’activité de la spondyloarthrite : étude longitudinale en ligne sur deux ans - 12/10/19
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Résumé |
Points essentiels
• | Les événements stressants sont suivis d’une légère augmentation de l’activité de la spondyloarthrite, évaluée par la variation du score BASDAI |
• | Les événements stressants survenant de manière brutale et inattendue sont ceux qui ont l’effet le plus important, et d’autant plus lorsque l’événement est noté comme très angoissant |
• | L’ampleur de la variation du score BASDAI après un événement stressant était relativement faible au niveau du groupe mais pourrait être plus importante au niveau du patient |
Résumé |
Objectif |
L’effet des facteurs environnementaux sur le cours de la spondyloarthrite (SpA) est encore mal caractérisé. Nous avons rapporté précédemment la possibilité que des poussées de la maladie soient déclenchées par des événements stressants et par la vaccination. L’objectif de la présente étude était de spécifier les types de vaccin et d’événements de la vie pouvant avoir une influence sur l’activité de la maladie.
Méthodes |
Une cohorte prospective d’adultes atteints de SpA a été suivie pendant deux ans. Les patients se sont connectés chaque mois à un site Web sécurisé pour répondre à un autoquestionnaire normalisé. Ils ont indiqué s’ils avaient subi des événements stressants, été vaccinés ou avaient été exposés à d’autres facteurs environnementaux. Ils ont été invités à noter l’angoisse provoquée par ces événements sur une échelle numérique (EN : 0-10). La principale variable d’évaluation était l’indice d’activité de la maladie BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity) enregistré lors de deux connexions consécutives. Les mois où un événement s’était produit ont été comparés aux mois sans événement. Une valeur seuil de 1 a été définie comme la variation minimale cliniquement importante pour le score BASDAI.
Résultats |
Les 272 patients atteints de SpA recrutés ont rempli 3 388 questionnaires. Les mois durant lesquels un événement traumatisant brutal et inattendu s’était produit ont été associés à une augmentation significative du score BASDAI de 0,57 (IC 95 % 0,29–0,85) (p<0,001). Plus la note d’angoisse était élevée, plus l’impact sur le score BASDAI était important, atteignant une hausse cliniquement pertinente de 0,99 (0,17-1,82) pour une ENV≥9. L’effet des événements stressants sur le score BASDAI a persisté pendant une durée médiane de trois mois. Aucun autre facteur environnemental n’a été associé de manière significative à des variations du score BASDAI.
Conclusion |
La survenue brutale et inattendue d’événements stressants a été associée à une dégradation transitoire de l’activité de la SpA, dont l’augmentation était cliniquement pertinente lorsque l’angoisse générée était notée comme maximale. L’association entre vaccins et poussées n’a pas été confirmée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Spondyloarthrite, Épidémiologie, Activité de la maladie, Événements de la vie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus. |
Vol 86 - N° 5
P. 497-503 - octobre 2019 Retour au numéro
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