L’épiphysiolyse est un glissement du noyau épiphysaire fémoral supérieur sous l’effet des contraintes mécaniques. Accident rare de fin de croissance, son incidence tend à croître avec l’augmentation de la surcharge pondérale et de l’obésité chez l’enfant. Le glissement peut être progressif ou aigu et évolue spontanément vers la fusion sans pseudarthrose ni ostéonécrose, mais au prix d’une déformation et d’une coxarthrose secondaire fréquente. Le traitement est chirurgical, avec un risque iatrogène d’ostéonécrose si une ostéotomie est pratiquée. Si la scintigraphie osseuse TEMP/TDM n’a qu’une place limitée dans le bilan initial des stades débutants (stade I), elle pourrait trouver tout son intérêt dans la recherche de signes de vitalité du noyau épiphysaire, en particulier quelques semaines après la chirurgie des épiphysiolyses avec déplacement important avant d’autoriser la reprise de l’appui et/ou en cas d’artéfact matériel en IRM rendant l’évaluation impossible.

Epiphysiolysis is a slipping of the superior femoral epiphysis under the effect of mechanical stresses. Rare event of end of growth, its incidence tends to increase with the increase of the overweight and the obesity in the child. The slipping can be progressive or acute and evolves spontaneously to fusion without pseudarthrosis or osteonecrosis but at the price of deformation and frequent secondary hip osteoarthritis. The treatment is surgical, with an iatrogenic risk of osteonecrosis if an osteotomy is performed. Although SPECT/CT bone scintigraphy has only a limited role at the initial stage (stage I), its major interest may be to evaluate the vitality of the capital femoral epiphysis, in particular a few weeks after surgery for epiphysiolysis with large displacement, before resuming hip support and/or in case of material MRI artifact resulting in an impossible assessment of vitality.