Les conséquences d’une brèche de la dure-mère ne résument pas les causes de céphalées dans le post-partum. Les céphalées primaires sont les plus fréquentes, les céphalées de tension et les migraines en représentent les premières étiologies. Si la sémiologie est inhabituelle, le diagnostic de céphalée secondaire doit être évoqué rapidement. Les céphalées secondaires ont souvent une origine circulatoire : pré-éclampsie, encéphalopathie postérieur réversible, thrombose veineuse cérébrale, accident vasculaire thrombotique voire hémorragique, syndrome de vasoconstriction réversible. Le diagnostic est souvent aidé par l’IRM qui doit être effectuée quand les signes cliniques de la céphalée sont atypiques ou associées à d’autres signes.

Post-dural puncture headache is not the only cause by far of headache after delivery. Primary headaches are more frequent after delivery, tension headaches and migraines being the leading causes. In front of unusual associated symptoms the diagnosis of secondary headaches must be evoked. They have most commonly a cardiovascular mechanism and present as part of pre-eclampsia, posterior reversible encephalopathy syndrome, cerebral venous sinus thrombosis, reversible cerebral vasoconstriction syndrome and eventually stroke or cerebral hemorrhage. Patients must be scheduled for NMR that is the corner stone of the diagnosis as soon as present with uncommon headache after delivery.