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Cure de la fistule rectovaginale et des séquelles postobstétricales - 16/10/19

[41-870]  - Doi : 10.1016/S2211-0666(19)89972-3 
M. Cosson , G. Giraudet, E. Declas, S. Delplanque
 Service de chirurgie gynécologique, Hôpital Jeanne-de-Flandre, CHU de Lille, avenue Eugène-Avinée, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La fistule est une communication pathologique entre anus ou rectum et vagin par sa paroi postérieure. Les fistules sont très variables en taille, trajet et associées à un périnée intact ou présentant des séquelles importantes ; le pire étant, sans fistule vraie, le cloaque qui met en commun anus et vagin de la patiente avec un délabrement parfois majeur. Les prises en charge sont évoquées rapidement en deux temps qui sont devenues exceptionnelles et ne présentent pas d'intérêt technique spécifique. Sont incluses les prises en charge des fistules à périnée intacte qui, ne relevant pas de la prise en charge selon la technique de Musset, sont devenues plus fréquentes du fait de la diminution des déchirures obstétricales sévères, de leur meilleur diagnostic et de leur prise en charge plus efficace. Le traitement des séquelles périnéales obstétricales ou cloaques avec disparition de la distance anopérinéale en même temps que celui des fistules rectovaginales selon Musset sont également abordés en un temps car la situation clinique et la technique opératoire sont alors extrêmement proches. Il s'agit donc des fistules dites « simples » par opposition aux fistules « complexes » pour lesquelles la voie vaginale est moins adaptée.

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Mots-clés : Fistules rectovaginales, Intervention de Musset, Séquelles obstétricales


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