Apport de l’imagerie (hors Doppler) pour le diagnostic et le suivi de l’artérite à cellules géantes - 21/10/19
The additional value of imaging (excluding Doppler) for the diagnosis and follow-up of giant cell arteritis
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Points essentiels |
Depuis les années 2000, le recours à l’imagerie pour le diagnostic et le suivi évolutif de l’artérite à cellules géantes (ACG) est devenu coutumier.
Au diagnostic, la démonstration d’une atteinte des artères temporales à l’imagerie apporte une aide précieuse, que ce soit pour guider la biopsie d’artère temporale ou éventuellement, pour quelques équipes, remplacer cette dernière.
L’imagerie des gros vaisseaux a plus récemment pris une importance majeure, puisque selon les études et les techniques d’imagerie utilisées, 30 à 80 % des patients avec une ACG aurait une atteinte, le plus souvent silencieuse, de l’aorte et/ou de ses branches.
L’angioscanner de l’aorte, la tomographie par émission de positons et l’angiographie par résonance magnétique ont tous trois montré leur grande sensibilité pour détecter ces atteintes macro-vasculaires, devenant ainsi en pratique courante et dans les études récentes, un critère supplémentaire de classification et/ou de diagnostic de l’ACG.
De nombreuses études semblent par ailleurs indiquer un pronostic différent chez les patients avec une atteinte des gros vaisseaux, ce qui justifie la nécessité de dépister ces atteintes.
L’imagerie des gros vaisseaux est ainsi cruciale dans le suivi des patients pour à la fois, estimer l’évolution sous traitement de l’inflammation de l’aorte et de ses branches, et dépister les complications morphologiques (dilatations, dissections ou plus rarement sténoses) auxquelles les patients avec une atteinte macro-vasculaire seraient plus exposés.
Des recommandations européennes récentes présentent et évaluent les différents examens d’imagerie disponibles pour le diagnostic et le suivi des patients avec une ACG.
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Since 2000, imaging is frequently used for the diagnosis and follow-up of giant cell arteritis (GCA).
At diagnosis, the demonstration on imaging of an involvement of the temporal arteries is useful to guide the temporal artery biopsy, or, sometimes, to replace it.
Large-vessel imaging is nowadays currently performed as some studies indicate that 30 to 80% of patients might demonstrate involvement of the aorta and its branches, often silently.
Aorta CT angiography, positron emission tomography or magnetic resonance angiography show a high sensibility to detect large-vessel inflammation, and have become in current practice and recent studies a supplementary criteria to classify or diagnose GCA.
Many studies indicate a different prognosis in patients with large-vessel inflammation, highlighting the need to diagnose such involvement.
Large-vessel imaging is important in the patients’ follow-up to analyze how large-vessel inflammation evolves under treatment and to detect morphologic changes (dilations, dissections, or stenoses) that are more frequent in these patients.
Recent European recommendations analyze the different imaging procedures available for diagnosis and follow-up of patients with GCA.
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Vol 48 - N° 9
P. 931-940 - septembre 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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