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Évaluation de la fréquence et des facteurs associés à l’hypotension orthostatique chez les diabétiques de type 2 - 23/10/19

Evaluation of orthostatic hypotension frequency and associated factors in type 2 diabetics

Doi : 10.1016/j.ancard.2019.07.004 
A. Lounici , F. Beghdadi , E. Tabti , A. Benmekki , M.H. Bestaoui
 Laboratoire de recherche sur le diabète, université Aboubekr-Belkaid, service de médecine interne CHU Tidjani Damerdji, Tlemcen, Algérie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Rationnel

L’hypotension orthostatique est un critère majeur de neuropathie autonome cardiaque du diabète. Elle est associée à un surcroît de mortalité globale et cardiovasculaire.

Objectif

L’objectif est d’évaluer la fréquence et les facteurs associés à une hypotension orthostatique dans le diabète de type 2.

Méthodes

Cette étude transversale prospective inclut des patients adultes ayant un diabète de type 2. L’hypotension orthostatique a été définie comme une diminution de la pression artérielle systolique >20mmHg ou une diminution de la pression artérielle diastolique>10mmHg, après 3minutes de position debout. La pression artérielle a été mesurée avec un dispositif électronique validé. Les facteurs de risque vasculaire et complications micro- et macrovasculaires ont été recherchés systématiquement par les moyens diagnostiques appropriés.

Résultats

Nous avons évalué 300 patients diabétiques. Les femmes représentent 57 %. L’âge moyen était de 58 ans. La durée moyenne du diabète était de 8 ans. Les médicaments antidiabétiques étaient la metformine (82 %), les sulfonylurées (36 %) et l’insuline (40 %). Une hypertension artérielle était présente dans 49 % des cas. Les antihypertenseurs étaient les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (50 %), les diurétiques (47 %), les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (24 %), les bêtabloquants (17 %) et les inhibiteurs des canaux calciques (17 %). Une hypotension orthostatique a été identifiée chez 26 patients (8,6 %). En analyse multivariée, les facteurs associés à l’hypotension orthostatique sont l’élévation la pression artérielle systolique et l’insulinothérapie.

Conclusion

L’hypotension orthostatique est relativement peu fréquente chez nos patients atteints de diabète de type 2. Elle est associée de manière significative à l’élévation la pression artérielle systolique et à l’insulinothérapie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Orthostatic hypotension is a major criterion for diabetic autonomic cardiac neuropathy. It increases overall and cardiovascular mortality.

Purpose

The aim of our study was to evaluate the orthostatic hypotension frequency in type 2 diabetics and to investigate the associated factors.

Methods

This prospective cross-sectional study included adult patients with type 2 diabetes. Orthostatic hypotension was defined as a decrease in the systolic arterial pressure>20mm-Hg or a decrease in the diastolic arterial pressure>10mm-Hg, after 3minutes of standing position. The arterial pressure was measured with a validated electronic device. Vascular risk factors and micro and macro-vascular complications were systematically investigated by the appropriate diagnostic means.

Results

We evaluated 300 diabetic patients. Of these women represented 57%. The mean age was 58 years old. The average duration of diabetes was 8 years. The antidiabetic drugs were metformin (82%), sulfonylureas (36%) and insulin (40%). High blood pressure was present in 49% among whom 50% of patients received angiotensin II receptor blockers, 47% diuretics, 24% angiotensin converting enzyme inhibitors, 17% beta blockers, and 17% calcium channel blockers. Orthostatic hypotension has been identified in 26 patients (8.6%). In multivariate analysis, the associated factors with orthostatic hypotension were elevated systolic blood pressure and insulin treatment.

Conclusion

The frequency of orthostatic hypotension is relatively low in our patients with type 2 diabetes and it was significantly associated with systolic blood pressure and insulin treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypotension orthostatique, Diabète type 2, Fréquence, Facteurs associés, Pression artérielle systolique, Insuline

Keywords : Orthostatic hypotension, Type 2 diabetes, Frequency, Associated factors, Systolic blood pressure, Insulin


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Vol 68 - N° 4

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