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Évaluation de l’adhérence aux médicaments antihypertenseurs chez des patients avec hypertension artérielle résistante recevant un traitement optimal - 23/10/19

Assessment of adherence to antihypertensive drugs in patients with resistant hypertension receiving optimal treatment

Doi : 10.1016/j.ancard.2019.07.002 
B. Kichou , N. Henine, Y. Himeur, L. Kichou, M. Ait Said, A. Mazeghrane, A. Hammouche
 Service de cardiologie, centre hospitalier universitaire de Tizi-Ouzou, 15000, Tizi-Ouzou, Algérie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

L’objectif principal était d’estimer la proportion de non-adhérence aux médicaments antihypertenseurs chez des patients avec hypertension en apparence résistante malgré un traitement optimal. L’objectif secondaire était d’identifier les facteurs associés à une mauvaise adhérence.

Patients et méthodes

Étude monocentrique, observationnelle et prospective, ayant inclus des patients consécutifs suivis pour HTA résistante entre janvier 2014 et décembre 2017, ayant eu une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) dans l’année précédente et un bilan étiologique exhaustif durant les deux dernières années. L’hypertension était considérée résistante si la MAPA de jour était135/85mmHg et/ou la mesure des 24heures130/80mmHg, malgré 4 médicaments antihypertenseurs à doses optimales. L’adhérence au traitement a été évaluée par l’échelle à 8 items de Morisky (MMAS-8).

Résultats

Nous avons recruté 386 patients, d’âge moyen de 64,6 ans, dont 48,2 % d’hommes. Les pressions artérielles de consultation, des 24heures et de jour étaient en moyenne de 178,6/101,3mmHg, 164,4/97,2mmHg et 170,5/99,7mmHg respectivement. Les proportions d’adhérence faible, moyenne et élevée au traitement étaient de 24,5 %, 47,6 % et 27,9 % respectivement. Étaient associés à une mauvaise adhérence le sexe féminin, le niveau d’instruction faible, le célibat, la polymédication et l’absence de pratique de l’automesure tensionnelle.

Conclusion

Plus de deux tiers des patients hypertendus apparemment résistants malgré un traitement optimal étaient partiellement ou complétement non adhérents au traitement dans notre étude. L’évaluation de l’adhérence devrait être systématique chez ces patients avant d’entreprendre des explorations complexes ou des thérapies non pharmacologiques invasives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

The primary objective was to estimate the proportion of non-adherence to antihypertensive drugs in patients with an apparently resistant hypertension despite optimal medical treatment. The secondary objective was to identify related factors to poor adherence.

Methods

Monocentric, prospective and observational study, including consecutive patients, managed for an apparently resistant hypertension between January 2014 and December 2017, with an ambulatory blood pressure measurement (ABP) in the past year and a thorough etiological work up in the 2 past years. Hypertension was considered resistant if the daytime ABP was ≥ 135/85mmHg and/or the 24hours ABPto 130/80mmHg, despite 4 antihypertensive medications at optimal doses. Adherence to treatment was assessed by the eight-item Morisky Scale (MMAS-8).

Results

We enrolled 386 patients, with a mean age of 64.6 years, and 48.2% of men. The mean office blood pressure, 24hours and daytime APB were 178.6/101.3mmHg, 164.4/97.2mmHg and 170.5/99.7mmHg respectively. The proportions of low, medium and high adherence were 24.5%, 47.6% and 27.9% respectively. Associated-factors with poor adherence were female sex, low education level, celibacy, polypharmacy and lack of home self-blood pressure monitoring.

Conclusion

Over two out of three patients with an apparently resistant hypertension under optimal treatment were partially or fully nonadherent to treatment in our study. Assessment of adherence would be systematic in these patients before implementing complex investigations or non-pharmacologic invasive procedures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypertension résistante, Traitement optimal, Adhérence, Prévalence, Échelle de Morisky

Keywords : Resistant hypertension, Optimal treatment, Adherence, Prevalence, Morisky scale


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Vol 68 - N° 4

P. 264-268 - octobre 2019 Retour au numéro
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