Although mortality due to acute heart failure has decreased, its prevalence in France is still high. The aim of this study was to examine the quality of acute heart failure treatment in French emergency departments (EDs) with reference to subsequently published European Society of Cardiology (ESC) recommendations.

The medical records of patients with acute pulmonary oedema (as a marker for acute heart failure) admitted to the EDs of 11 French hospitals in 2013 were reviewed retrospectively.

A total of 834 patients were included (median [interquartile range] age 84 [78–89] years; 48.6% male). Rates of compliance of initial management in 2013 to subsequently published 2015 recommendations were as follows: (1) thoracic ultrasound was performed in 17.3%; (2) loop diuretics were given in 75.9%; at a correct dose (among those for whom this was calculable) in 40.0% (3); intravenous nitrates were given in 21.7% of patients with systolic blood pressure>110mmHg; (4) non-invasive ventilation was initiated in 22.0% of patients with respiratory distress. Discharge summaries most often lacked a scheduled cardiologist follow-up (89.4%) and discharge patient weight (78.9%).

The early management of patients with acute pulmonary oedema (as a marker of acute heart failure) in France in 2013 was quite different to recommendations published in 2015. A programme to implement the new recommendations is in place, and a repeat evaluation will be conducted in 2017.

Malgré une diminution de la mortalité liée à l’insuffisance cardiaque aiguë, sa prévalence en France reste élevée. Le but de notre étude était d’évaluer la qualité de la prise en charge de l’insuffisance cardiaque aiguë en France dans les services d’urgence et en préhospitalier d’après les recommandations de l’European Society of Cardiology.

Les dossiers médicaux des patients admis aux urgences ou prise en charge en préhospitalier pour un tableau d’œdème pulmonaire aiguë cardiogénique (comme marqueur d’insuffisance cardiaque) dans 11 hôpitaux français en 2013 étaient analysés rétrospectivement.

Huit cent trente-quatre patients ont été inclus (âge médian 84 [78–89] ans, 48,6 % d’hommes). Les taux d’adéquation en 2013 avec les recommandations publiées en 2015 étaient comme suit : (1) l’échographie thoracique était réalisée dans 17,3 % des cas ; (2) les diurétiques de l’anse étaient administrés chez 75,9 % des patients, à la dose recommandée dans 40,0 % des cas (parmi les patients chez qui elle était calculable) ; (3) les dérivés nitrés intraveineux étaient administrés pour 21,7 % des patients chez qui la pression artérielle systolique était supérieure à 110mmHg ; (4) la ventilation non invasive était mise en place pour 22,0 % des patients présentant des critères de détresse respiratoire aiguë. Le poids de sortie et un rendez-vous de suivi avec un cardiologue était le plus souvent absents des courriers de sortie d’hospitalisation (respectivement 78,9 % et 89,4 %).

La prise en charge initiale de l’œdème aiguë pulmonaire cardiogénique aux urgences et en préhospitalier en France en 2013 diffère de celle proposée dans les recommandations publiées en 2015. Un programme de diffusion des nouvelles recommandations est en cours et une évaluation de son impact sur la prise en charge des patients sera conduit en 2017.