Les complications vasculaires au cours d’un remplacement valvulaire aortique percutané nécessitent parfois la mise en place d’un stent couvert dans l’artère fémorale commune. Or, il s’agit d’une zone anatomique soumise à de fortes contraintes de mobilisation, exposant au risque de fracture voire d’occlusion de stent.

Nous avons analysé rétrospectivement les dossiers des patients ayant présenté une complication vasculaire per-procédure entre 2015 et 2018, traités par angioplastie de l’artère fémorale commune ou chirurgie conventionnelle. Des symptômes vasculaires suspects ont été recherchés à distance par suivi téléphonique.

Parmi 552 patients, 43 patients ont présenté une complication vasculaire, 12 (27,9 %) ont été traités par angioplastie au ballon seul, 5 (11,6 %) ont été traités par chirurgie d’emblée et 26 (60,4 %) ont été traités par implantation d’un stent couvert. Chez ces derniers, le succès d’implantation du stent était de 100 % et l’efficacité sur la complication était de 92,3 %. Le suivi médian était de 430jours [3–1499]. Le groupe chirurgie présentait un sur-risque de transfusion et de décès toute cause. Aucun patient des trois groupes ne présentait de complication ou de symptôme vasculaire suspect au suivi. Quatre patients (9,3 %) du groupe stent couvert ont bénéficié d’une imagerie de réévaluation, sans fracture ni occlusion de stent retrouvée.

Dans notre population, l’implantation d’un stent couvert dans l’artère fémorale commune au décours d’une complication de remplacement valvulaire aortique percutané était une stratégie efficace et n’était associée à aucune complication à distance.

Vascular complications are frequent in the context of transcatheter aortic valve replacement and may require the implantation of a covered stent graft in the common femforal artery. However, common femoral artery is considered to be at high risk of stent fracture or occlusion due to high mobility of the hip joint.

We analyzed medical records of patients with transcatheter aortic valve replacement related vascular complications between 2015 and 2018, treated with commom femoral artery transluminal angioplasty or surgery. Vascular complications or suspect symptoms were followed up by phone calls.

Among 552 patients, 43 patients were included. Twelve (11.6 %) were managed by prolonged balloon inflation, 5 (11.6 %) by first line surgery and 26 (60.4 %) by the implantation of a covered stent graft. Among the latter group, the covered stent graft was efficient in 24 patients (92.3 %). The median follow-up was 430 days [3–1499]. The first-line surgery group had a higher risk of red blood cell transfusion and all causes mortality. At follow-up, no patient had suspicious symptoms of vascular covered stent complication. Four patients (9.3 %) had US-doppler or CT vascular imaging at follow-up, showing no evidence of stent fracture or occlusion.

In our study, the implantation of a covered stent graft in the common femoral artery was an efficient and safe strategy for the management of transcatheter aortic valve replacement related vascular complications.