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Terrorist threat: Creating a nationwide damage control training program for non-trauma care providers - 24/10/19

Doi : 10.1016/j.accpm.2019.09.011 
Astrée Swiech a , Gaël de Rocquigny a, b , Thibault Martinez a , Gwion Loarer c , Sylvain Vico d , Jérôme Planchon e , Arnaud Le Goff f , Kilian Bertho g , Clément Derkenne g , Stéphane Travers b, h , Brice Malgras b, e , Christophe Martinaud b, i , Cyril Carfantan j , Stéphane Gaudry k , Mathieu Boutonnet a , Pierre Pasquier a, b,
a Fédération d’anesthésie-réanimation-brûlés-bloc opératoire, hôpital d’instruction des armées Percy, 101, avenue Henri Barbusse, 92140 Clamart, France 
b École du Val-de-Grâce, 75005 Paris, France 
c Direction centrale du service de santé des armées, Paris, France 
d Hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne, Toulon, France 
e Hôpital d’instruction des armées Bégin, Saint-Mandé, France 
f Direction de la médecine des forces, Tours, France 
g Brigade des sapeurs pompiers de Paris, Paris, France 
h 12°, antenne médicale, Villacoublay, France 
i Centre de transfusion sanguine des armées, Clamart, France 
j État major opérationnel santé, Paris, France 
k Hôpital Avicenne, 93000 Bobigny, France 

Corresponding author. Fédération d’anesthésie-réanimation-brûlés-bloc opératoire, hôpital d’instruction des armées Percy, 101, avenue Henri Barbusse, 92140 Clamart, France.Fédération d’anesthésie-réanimation-brûlés-bloc opératoire, hôpital d’instruction des armées Percy101, avenue Henri BarbusseClamart92140France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 24 October 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction

The current terrorist threat challenges nations to train numerous non-trauma care providers with different backgrounds in damage control (DC) strategies. The purpose of this work was to propose a specific DC training program.

Methods

A Task Force of 16 civilian and military physicians met for a 24-hour session, to propose the construction of a DC training program for non-specialised caregivers.

Results

Existing DC training programs are heterogeneous, mainly theoretical and almost only for physicians. A program entitled Damage Control for Terrorist Attack Victims (DC-TAV) was then proposed. Identified training targets were care providers from prehospital and hospital staffs, with no experience in trauma care. The training objectives were the improvement of individual and collective skills in managing terrorist attacks casualties. The tools selected for training concerned e-learning on a dedicated digital teaching platform (including a core section of four modules with types and mechanisms of injury, basic DC techniques, triage, organisation of emergency medical response and two complementary modules for doctors with DC resuscitation including remote transfusion and DC surgery), hands-on workshops with procedural simulation and full-scale simulation exercises, technical (tourniquets, haemostatic gauzes, needle thoracostomy, chest tube drainage, management of airway, coniotomy) and non-technical (leadership, communication, coordination and triage, decision-making, appropriate use of resources) skills. Finally, an evaluation of the DC-TAV program was planned.

Conclusions

The DC-TAV program is an ambitious, civilian-military, nationwide and long-term program, based on a harmonised standard of care and including multidimensional training. Further studies are required to assess its efficacy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Terrorist attack, Damage control, Trauma management, Education and training

Abbreviations : DC, DC-TAV


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