Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique par voie trans-gastrique cœlio-assistée : expérience préliminaire et description de la technique - 25/10/19
Laparoscopy-assisted transgastric endoscopic retrograde cholangiopancreatography: Preliminary experience and technique description
, M. Nedelcu a, d, H. Jeddou a, d, M. Rodriguez d, M. Delvaux a, d, J. Huppertz a, d, D. Mutter a, b, d, J. Marescaux a, b, P. Pessaux a, b, dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Une anastomose gastro-jéjunale sur anse en Y ou une sténose digestive haute compliquent le traitement de la lithiase de la voie biliaire principale. Cette situation est de plus en plus fréquente surtout avec le développement de la chirurgie de l’obésité morbide. Dans cette étude, nous évaluons la faisabilité et la performance de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) par voie trans-gastrique cœlio-assistée (CPRE-CA) et nous en décrivons la technique.
Matériels et méthodes |
Une revue unicentrique rétrospective des patients ayant bénéficié d’une CPRE-CA entre février 2014 et mai 2015 a été réalisée. L’indication opératoire retenue était une lithiase de la voie biliaire principale compliquée d’une angiocholite et/ou d’une pancréatite aiguë. L’endoscopie trans-gastrique a été réalisée sous contrôle laparoscopique.
Résultats |
Au total, 5 patients ont été traités par une CPRE-CA. Quatre patients avaient bénéficié d’un bypass gastrique Roux-en-Y (RYGB) et un patient présentait une sténose œsophagienne non franchissable au duodénoscope. Pour les cinq patients, un traitement complet (cathétérisme de la papille duodénale, sphinctérotomie et extraction des calculs) a pu être réalisé avec succès. La durée moyenne de la CPRE-CA était de 134 minutes (66–200 minutes). Il n’y a pas eu de complication postopératoire et la durée moyenne de séjour a été de 4 jours (2–5 jours).
Conclusions |
La CPRE-CA est une procédure sure et efficace pour le traitement de la lithiase de la voie biliaire principale quand la papille duodénale n’est pas accessible par voie « classique » notamment après RYGB. Des études prospectives sont nécessaires pour évaluer sa faisabilité et ses complications.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Common bile duct lithiasis after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) or upper gastrointestinal stenosis has become a challenging problem nowadays, especially as obesity surgery is increasing. In this study, we assess the feasibility and performance of laparoscopy-assisted transgastric endoscopic retrograde cholangiopancreatography (LAERCP) and describe its technique.
Methods |
A retrospective review of a prospectively collected database of consecutive patients undergoing a LAERCP between February 2014 and May 2015 was performed at a single institution. Indications were common bile duct lithiasis associated with acute or past episodes of cholangitis and pancreatitis. Endoscopic access to the gastric remnant was obtained laparoscopically.
Results |
In total 5 cases were identified. Four of them had undergone a RYGB and one of them presented a benign esophageal peptic stenosis, not allowing peroral gastric access. Biliary cannulation using LAERCP associated with sphincterotomy and stone extraction was successfully achieved in all patients. Mean duration of the entire procedure was 134 minutes (range: 66–200 min). No early major complications were observed and the mean postoperative hospital stay was 4 days (range: 2–5 days).
Conclusions |
LAERCP is a safe and successful procedure for the treatment of common bile duct lithiasis when conventional biliary access is not feasible, notably after RYGB. Larger trials still need to be performed to evaluate efficacy, technical success, and complications related to this technique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique par voie trans-gastrique cœlio-assistée (CPRE-CA), Bypass gastrique Roux-en-Y (RYGB), Sténose œsophagienne
Keywords : Laparoscopy-assisted transgastric ERCP (LAERCP), Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), Esophageal stenosis, Transgastric access ERCP
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 156 - N° 5
P. 416-422 - octobre 2019 Retour au numéro
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